2025年全科医生常见疼痛症状诊断模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年全科医生常见疼痛症状诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉头痛，呈持续性钝痛，伴轻微恶心，血压正常，既往有紧张性头痛史，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.三叉神经痛

C.紧张性头痛

D.肌肉骨骼疼痛

答案：C

解析：根据患者症状描述，持续性钝痛、伴轻微恶心，且既往有紧张性头痛史，符合紧张性头痛的临床表现。脑血管意外通常伴有剧烈头痛、呕吐、神经功能缺损等症状。三叉神经痛表现为短暂、剧烈的闪电样疼痛。肌肉骨骼疼痛通常与体力活动相关，且疼痛部位明确。

2.患者因慢性腰痛就诊，疼痛在久坐或久站后加重，平卧可缓解，无下肢放射痛，最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰肌劳损

C.腰椎骨质增生

D.腰椎结核

答案：B

解析：患者慢性腰痛，久坐或久站加重，平卧缓解，无下肢放射痛，符合腰肌劳损的典型表现。腰椎间盘突出症通常伴有下肢放射痛、麻木或肌力下降。腰椎骨质增生多为老年性改变，不一定引起疼痛。腰椎结核常伴有全身症状，如低热、盗汗等。

3.患者出现突发性面部剧痛，呈刀割样，持续数秒至数分钟，发作无规律，最可能的诊断是（）

A.颞下颌关节紊乱

B.面神经麻痹

C.三叉神经痛

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：C

解析：突发性面部剧痛，呈刀割样，持续数秒至数分钟，发作无规律，是三叉神经痛的典型特征。颞下颌关节紊乱通常表现为咬合痛或关节弹响。面神经麻痹表现为面部表情肌无力。肌筋膜疼痛综合征疼痛通常与特定触发点相关。

4.患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现慢性背痛，伴有外周性水肿，最可能的诊断是（）

A.脊柱关节炎

B.肌筋膜疼痛综合征

C.药物性水肿

D.脊柱结核

答案：C

解析：长期使用NSAIDs可导致药物性水肿，表现为外周性水肿，同时可能伴随慢性背痛。脊柱关节炎通常伴有炎性背痛，晨僵明显。肌筋膜疼痛综合征疼痛与特定触发点相关。脊柱结核常伴有全身症状和局部压痛。

5.患者出现慢性颈肩痛，伴上肢麻木，夜间加重，直臂抬高试验阳性，最可能的诊断是（）

A.颈椎病

B.肩周炎

C.颈椎间盘突出症

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：C

解析：慢性颈肩痛伴上肢麻木，夜间加重，直臂抬高试验阳性，是颈椎间盘突出症的典型表现。颈椎病范围较广，可能包括多种颈椎病变。肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限。肌筋膜疼痛综合征疼痛与特定触发点相关。

6.患者因突发性胸痛就诊，伴大汗、呼吸困难，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肌肉骨骼疼痛

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：C

解析：突发性胸痛伴大汗、呼吸困难，心电图示ST段抬高，是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常为阵发性胸痛，休息可缓解。肌肉骨骼疼痛无心电图改变。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。

7.患者出现慢性头痛，呈搏动性，伴恶心、呕吐，对光敏感，最可能的诊断是（）

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑血管意外

D.肌肉骨骼疼痛

答案：B

解析：慢性头痛，呈搏动性，伴恶心、呕吐，对光敏感，是偏头痛的典型表现。紧张性头痛通常为钝痛，无恶心呕吐。脑血管意外疼痛剧烈，常伴神经功能缺损。肌肉骨骼疼痛部位明确，无搏动性。

8.患者因慢性膝痛就诊，上下楼梯时加重，伴晨僵，X光片示关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A.膝关节滑膜炎

B.膝关节骨性关节炎

C.膝关节结核

D.肌筋膜疼痛综合征

答案：B

解析：慢性膝痛，上下楼梯时加重，伴晨僵，X光片示关节间隙狭窄，是膝关节骨性关节炎的典型表现。膝关节滑膜炎通常伴有关节积液。膝关节结核常伴有全身症状和关节肿胀。肌筋膜疼痛综合征疼痛与特定触发点相关。

9.患者出现慢性腰痛，伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，X光片示腰椎间盘突出，最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.腰椎骨质增生

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎结核

答案：C

解析：慢性腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，X光片示腰椎间盘突出，是腰椎间盘突出症的典型表现。腰肌劳损无神经根受压症状。腰椎骨质增生多为老年性改变，不一定引起疼痛。腰椎结核常伴有全身症状。

10.患者出现慢性头痛，呈跳痛，伴鼻塞、流泪，发作与月经周期有关，最可能的诊断是（）

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑血管意外

D.肌肉骨骼疼痛

答案：B

解析：慢性头痛，呈跳痛，伴鼻塞、流泪，发作与月经周期有关，是偏头痛的典型表现，特别是伴有自主神经症状的偏头痛。紧张性头痛通常为钝痛，无鼻塞、流泪。脑血管意外疼痛剧烈，常伴神经功能缺损。肌肉骨骼疼痛部位明确，无自主神经症状。

11.患者主诉右膝关节疼痛，上下楼梯时明