消化内科学(医学高级)消化内科学诊断学基础考试试题(三)附答案.docxVIP

消化内科学(医学高级)消化内科学诊断学基础考试试题(三)附答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不会导致血清淀粉酶升高？

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.胆囊炎

D.急性心肌梗死

答案：D。血清淀粉酶升高常见于胰腺疾病如急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔时消化液流入腹腔刺激胰腺可使淀粉酶升高，胆囊炎也可能影响到胰腺导致淀粉酶轻度升高。而急性心肌梗死主要是心肌损伤，一般不会引起血清淀粉酶升高。

2.关于上消化道出血的描述，错误的是

A.最常见的病因是消化性溃疡

B.出血量超过50ml可出现黑便

C.出血量不超过400ml一般不引起全身症状

D.呕血均为鲜红色

答案：D。上消化道出血最常见病因是消化性溃疡，出血量超过50ml可出现黑便，出血量不超过400ml一般不引起全身症状。当血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血可呈咖啡渣样，并非均为鲜红色。

3.男性，45岁，反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，失去节律性，伴食欲减退。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.血清胃泌素测定

D.腹部B超

答案：A。患者反复上腹痛多年，近期疼痛性质改变，怀疑有胃部病变，胃镜检查能直接观察胃黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，对于明确诊断最有价值，故首选胃镜检查。

4.下列哪种疾病可出现柏油样便？

A.内痔

B.肛裂

C.溃疡性结肠炎

D.上消化道出血

答案：D。柏油样便主要是由于上消化道出血，血液在肠道内被分解，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色且发亮，形似柏油。内痔和肛裂主要表现为便后鲜血，溃疡性结肠炎多为黏液脓血便。

5.正常肠鸣音每分钟次数为

A.1-2次

B.3-5次

C.6-8次

D.9-10次

答案：B。正常情况下，肠鸣音大约每分钟3-5次。

6.诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部压痛

D.板状腹

答案：A。振水音阳性提示胃内有较多液体和气体存留，常见于幽门梗阻。肠鸣音亢进多见于肠梗阻等情况；上腹部压痛可见于多种上腹部疾病；板状腹常见于胃肠穿孔等导致的急性弥漫性腹膜炎。

7.下列哪种疾病可出现肝浊音界缩小或消失？

A.急性肝炎

B.肝脓肿

C.胃肠穿孔

D.肝淤血

答案：C。胃肠穿孔时，胃肠道内气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失。急性肝炎、肝脓肿、肝淤血一般会使肝脏体积增大，肝浊音界扩大。

8.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

答案：B。当腹腔内游离液体量在1000ml以上时，可出现移动性浊音阳性。

9.下列哪种检查对诊断原发性肝癌最有价值？

A.血清甲胎蛋白（AFP）测定

B.肝功能检查

C.腹部B超

D.腹部CT

答案：A。血清甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，对原发性肝癌的诊断有重要价值。肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，不能确诊肝癌；腹部B超和CT有助于发现肝脏占位性病变，但特异性不如AFP。

10.女性，30岁，反复上腹痛3年，近2天疼痛加重，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛。实验室检查：血清淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.肠梗阻

答案：A。血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，Somogyi法血清淀粉酶超过500U/L有诊断价值，结合患者上腹痛、恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎可能性大。消化性溃疡一般血清淀粉酶正常；胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，淀粉酶可轻度升高但一般不超过500U/L；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，淀粉酶一般无明显升高。

11.关于腹泻的描述，错误的是

A.腹泻可分为急性和慢性腹泻

B.腹泻超过2个月为慢性腹泻

C.分泌性腹泻是由于肠黏膜分泌过多液体所致

D.渗透性腹泻是由于肠腔内渗透压降低引起

答案：D。渗透性腹泻是由于肠腔内渗透压升高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，并非渗透压降低。腹泻可分为急性和慢性腹泻，腹泻超过2个月为慢性腹泻，分泌性腹泻是由于肠黏膜分泌过多液体所致。

12.下列哪种疾病可出现黏液脓血便？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.慢性细菌性痢疾

答案：B。溃疡性结肠炎的典型表现为黏液脓血便。肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻或便秘等，一般无黏液脓血便；结肠癌可能出现便血，但不一定是黏液脓血便；慢性细菌性痢疾虽也