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2025年事业单位笔试-北京-北京重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准之一？

A.收缩压＜90mmHg；

B.乳酸＞2mmol/L且持续低血压需血管活性药物维持；

C.白细胞＞12×10?/L；

D.尿量＜30ml/h

【参考答案】B

【解析】脓毒性休克诊断需在脓毒症基础上出现持续性低血压，经充分液体复苏仍需血管活性药维持血压，且血乳酸＞2mmol/L。A项为低血压定义，非特异性；C、D为辅助指标。核心标准强调组织灌注不足和循环衰竭。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断必备条件是？

A.肺毛细血管楔压≤18mmHg；

B.PaO?/FiO?≤300mmHg；

C.胸片双肺浸润影；

D.起病时间＜1周

【参考答案】D

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：起病1周内、双肺浸润影、不能完全由心衰解释、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺毛细血管楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿，非必备。

3、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A.气囊漏气；

B.气道分泌物增多；

C.呼吸机管路脱接；

D.潮气量设置过低

【参考答案】B

【解析】气道峰压升高常见于气道阻力增加，如分泌物堵塞、支气管痉挛。气囊漏气、管路脱接导致压力下降；潮气量过低不影响峰压。应首先考虑吸痰处理。

4、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O；

B.5-12cmH?O；

C.12-15cmH?O；

D.15-20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常值为5-12cmH?O。低于5提示容量不足，高于12可能为容量过负荷或右心功能不全。需结合血压、尿量综合判断容量状态。

5、下列哪种药物是阿片类药物中毒的特异性拮抗剂？

A.纳洛酮；

B.氟马西尼；

C.亚甲蓝；

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转吗啡、芬太尼等引起的呼吸抑制。氟马西尼拮抗苯二氮?类；亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症；阿托品用于有机磷中毒。

6、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是？

A.胰腺假性囊肿；

B.急性呼吸衰竭；

C.胰性脑病；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】早期（1周内）主要死因是SIRS导致的急性呼吸衰竭和休克。假性囊肿多在后期形成；胰性脑病和败血症发生相对较晚。肺损伤常为首发器官功能障碍。

7、下列哪项提示患者存在自主循环恢复（ROSC）？

A.瞳孔对光反射恢复；

B.可测到血压；

C.出现自主呼吸；

D.心电图显示窦性心律

【参考答案】B

【解析】ROSC定义为出现可触及脉搏或可测到血压。其他选项可伴随出现，但非判定标准。即使无自主呼吸或意识，只要血压存在即为ROSC。

8、危重患者肠内营养优于肠外营养的主要原因是？

A.提供更多热量；

B.降低感染风险；

C.操作更简便；

D.成本更低

【参考答案】B

【解析】肠内营养可维持肠道屏障功能，减少细菌移位，显著降低感染并发症（如VAP、脓毒症）。虽成本略低，但核心优势在于改善预后，符合代谢生理。

9、下列哪种情况适合使用无创正压通气（NIPPV）？

A.心源性肺水肿伴意识模糊；

B.COPD急性加重期伴轻度嗜睡；

C.张力性气胸；

D.重度低氧血症（PaO?/FiO?100）

【参考答案】B

【解析】NIPPV适用于COPD急性加重、心源性肺水肿等Ⅱ型呼衰患者。轻度嗜睡非禁忌，可尝试；意识模糊、张力性气胸、严重低氧血症为禁忌，需有创通气。

10、急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，肌酐升高至基线1.5-1.9倍属于？

A.0期；

B.1期；

C.2期；

D.3期

【参考答案】B

【解析】KDIGO标准：1期为肌酐升至基线1.5-1.9倍或尿量＜0.5ml/kg/h持续6-12小时。该分期用于早期识别，指导干预，改善预后。

11、下列哪项是深静脉血栓（DVT）形成的Virchow三要素之一？

A.高血压；

B.血流缓慢；

C.高血糖；

D.高血脂

【参考答案】B

【解析】Virchow三要素为：血流缓慢、血管内皮损伤、高凝状态。常见于术后卧床、肿瘤、创伤患者。高血压、高血糖、高血脂为慢性病危险因素，非直接机制。

12、危重患者血糖控制的理想范围是？

A.3.9-6.1mmol/L；

B.6.1-8.3mmol/L；

C.8.3-10.0mmol/L；

D.10.0-12.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】重症患者血糖控制目标为6.1-8.3mmol/L。过低增加低血糖风险，过高加重炎症和感染。应避免剧烈波动，采用胰岛素静脉输注调控