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诊疗学绪论问诊

2本章重点了解诊断学的内容与要求了解学习要领及建立正确的诊断思维明确要求。诊疗学绪论问诊

3绪论

理论诊断学是运用医学基本知识诊断思维技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课诊疗学绪论问诊

4主要内容

病史采集、常见症状、体格检查、体征、实验室检查、辅助检查、病历书写、临床诊断思维

问诊采集病史全面系统地掌握患者的临床症状

体检通过视、触、叩、听诊仔细了解患者存在的体征，进行必要的实验室检查（血液学、生物化学病原学检查）、器械检查（心电图，X线、超声）等揭示或发现患者的整个临床表现。诊疗学绪论问诊

5学习这些方法（获取临床征象）

掌握这些基本功（收集临床资料）

应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床表现的病理生理学基础（pathophysiologicalbasis)

提出可能的诊断

为学习临床医学各学科、临床

见习实习奠定基础诊疗学绪论问诊

6(一）诊断学内容：

1病史采集(historytaking)即问诊通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。只要神清…通过病史采集和体格检查，提出初步诊断（primarydiagnosis）

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72症状和体征

症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如…（早期）症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象（impression），可发挥重要作用。

体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如…

体征对建立临床诊断可发挥主导作用

症状和体征可单独或同时存在

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83体格检查

是医生用自己的感官或传统的辅助工具…对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法

进行体格检查时应做到系统、全面，患者无不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。

(physicalexamination)

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94、实验室检查(laboratoryexamination)是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液体液分泌物排泄物细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，再由医生结合病史、临床症状和体征进行全面分析的辅助临床诊断的方法。

当结果与临床不符时，应结合临床慎重考虑并复查。实验室检查偶尔阳性或数次阴性均不能作为肯定或否定临床诊断

的依据诊疗学绪论问诊

105、辅助检查(assistantexamination)如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。诊疗学绪论问诊

116、病历书写是医疗工作的重要内容。病历是医务人员在诊疗工作中形成的文本形式的各种资料，其书写有相关的学术要求、格式要求、内容要求。病历是有法律效力的医疗文件，书写中要重视相关的规章制度要求和法律要求。11诊疗学绪论问诊

127、临床诊断思维是与各种操作技能同等重要的一种思维技能，通过符合科学的思维逻辑，结合疾病知识，对所获取的各种资料进行分析、评价整理，以达到提出诊断的目的。12诊疗学绪论问诊

13（二）诊断学的学习要领

正确理解诊断学课程学习的主要任务

诊断学最主要的任务是

如何接触病人

如何通过问诊确切而客观地了解病情

如何正确地运用视触叩听嗅诊等物理检查（physicalexamination）方法来发现和收集患者的症状和体征，阐明

正常生理表现异常病态表现

异常征象联系病理生理反复分析思考，找到线索提出可能的疾病

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14反复实践和不断总结提高的重要性临床资料是诊断疾病的基础,病史、体征、化验和辅助检查结果的收集与正确判断至关重要。想获得临床资料就亲自掌握全面了解局部与整体-局部系统器官的疾病可有全身表现，全身性疾病也可反映出局部器官的临床征象。诊疗学绪论问诊

综合分析能力和临