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2025年事业单位笔试-福建-福建神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种脑疝最常由幕上占位性病变引起？

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝是幕上占位性病变（如脑出血、脑肿瘤）导致颅内压增高最常见的脑疝类型。因颞叶钩回经小脑幕切迹向下方移位，压迫中脑和动眼神经，典型表现为意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。而枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，大脑镰下疝为扣带回经大脑镰下缘移位，症状较轻。

2、诊断蛛网膜下腔出血的首选影像学检查是？

A.头颅CT；

B.MRI；

C.DSA；

D.腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，急性期检出率高达95%以上，表现为脑沟、脑池高密度影。MRI在急性期敏感性不如CT，DSA用于明确动脉瘤等病因，腰椎穿刺为有创检查，仅在CT阴性且高度怀疑时使用。

3、颅内压增高三主征是？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头痛、抽搐、意识障碍；

C.血压升高、心率减慢、呼吸不规则；

D.头晕、恶心、视物模糊

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，是临床判断颅高压的重要依据。C选项为库欣反应，见于严重颅高压晚期，非“三主征”。

4、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性；

B.吉兰-巴雷综合征；

C.颅内压显著增高伴脑疝风险；

D.中枢神经系统感染

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高时腰穿可诱发脑疝，属禁忌证。其他选项中，CT阴性但临床怀疑SAH时可腰穿查血性脑脊液；GBS可见蛋白-细胞分离；感染性疾病需脑脊液检查确诊。

5、高血压性脑出血最常见的部位是？

A.壳核；

B.丘脑；

C.脑桥；

D.小脑

【参考答案】A

【解析】高血压性脑出血约70%发生于基底节区，其中壳核最常见，因豆纹动脉破裂所致。丘脑出血次之，脑桥和小脑出血较少见，但易危及生命。

6、听神经瘤最常起源于？

A.前庭神经；

B.耳蜗神经；

C.面神经；

D.三叉神经

【参考答案】A

【解析】听神经瘤实为前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经的施万细胞，占桥小脑角肿瘤80%以上。早期表现为单侧耳鸣、听力下降，晚期压迫脑干可致共济失调、面瘫等。

7、脑干损伤最典型的临床表现是？

A.中间清醒期；

B.去大脑强直；

C.“熊猫眼”征；

D.逆行性遗忘

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可致去大脑强直，表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张，提示中脑受损。中间清醒期见于硬膜外血肿，熊猫眼征为颅前窝骨折，逆行性遗忘见于脑震荡。

8、下列哪项是急性硬膜外血肿的典型临床特点？

A.渐进性意识障碍；

B.中间清醒期；

C.突发意识丧失；

D.持续性头痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂，出血较快但有时间窗，典型表现为外伤后短暂昏迷→清醒→再昏迷，即“中间清醒期”。CT呈双凸镜形高密度影。

9、帕金森病的主要病理改变是？

A.黑质多巴胺能神经元变性；

B.海马神经元丢失；

C.小脑浦肯野细胞变性；

D.脊髓前角细胞坏死

【参考答案】A

【解析】帕金森病主要病理为黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性缺失，导致纹状体多巴胺减少，引发静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。

10、颅内肿瘤中儿童最常见的是？

A.胶质母细胞瘤；

B.髓母细胞瘤；

C.脑膜瘤；

D.垂体瘤

【参考答案】B

【解析】髓母细胞瘤好发于儿童，位于小脑蚓部，恶性程度高，易通过脑脊液播散。胶质母细胞瘤多见于成人，脑膜瘤和垂体瘤也以成人多见。

11、下列哪项提示脑干受损？

A.单侧瞳孔散大；

B.双侧瞳孔针尖样缩小；

C.瞳孔大小多变、不等圆；

D.双侧瞳孔散大固定

【参考答案】C

【解析】脑干受损时，因自主神经中枢紊乱，可出现瞳孔大小多变、不等圆、对光反射迟钝，为危重表现。针尖样瞳孔见于脑桥出血，双侧散大固定提示脑疝终末期。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.地西泮；

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，起效快，能迅速终止发作。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持。卡马西平用于部分性发作长期控制。

13、下列哪种脑血管病最易引起蛛网膜下腔出血？

A.高血压动脉硬化；

B.脑动脉瘤破裂；

C.动静脉畸形；

D.脑梗死出血转化

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见原因（占70%~80%），尤其在前交通动脉、大脑中动脉分叉处多见。动静脉畸形也可出血，但比例较低。

14、GC