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2025年副高卫生职称-药学类-药学(副高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物通过抑制HMG-CoA还原酶发挥降脂作用？

A.非诺贝特

B.阿托伐他汀

C.考来烯胺

D.依折麦布

【参考答案】B

【解析】阿托伐他汀属于他汀类药物，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低血清LDL-C水平。非诺贝特为贝特类药物，主要激活PPAR-α，促进脂蛋白脂解；考来烯胺为胆汁酸螯合剂；依折麦布抑制肠道胆固醇吸收。他汀类是目前最有效的LDL-C降低药物，广泛用于动脉粥样硬化性心血管疾病预防。

2、下列哪种药物最易引起“首剂现象”？

A.普萘洛尔

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.卡托普利

【参考答案】B

【解析】哌唑嗪为选择性α1受体阻断药，首次给药可引起显著的体位性低血压，称为“首剂现象”。建议首次剂量减半并睡前服用以减少风险。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可能引起心动过缓；硝苯地平为钙通道阻滞剂，常见不良反应为面部潮红、头痛；卡托普利为ACEI，可能引起干咳。首剂现象是α受体阻断药的典型药理特点。

3、下列哪种药物在肝功能不全时需避免使用？

A.胰岛素

B.阿米卡星

C.氯霉素

D.青霉素

【参考答案】C

【解析】氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能不全时其代谢减慢，易蓄积中毒，引起灰婴综合征或骨髓抑制，应避免使用。胰岛素主要在肝脏降解，但剂量可调整使用；阿米卡星和青霉素主要经肾脏排泄，肝功能不全时相对安全。肝病患者用药应优先选择经肾排泄、肝代谢少的药物。

4、下列哪种药物可逆转阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.亚甲蓝

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能迅速竞争性阻断阿片类药物作用，逆转其导致的呼吸抑制、昏迷等中枢抑制症状，是阿片类药物过量的特效解毒剂。氟马西尼用于苯二氮?类中毒；亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症；阿托品用于有机磷中毒。纳洛酮起效快，静脉注射后数分钟内生效。

5、下列哪种药物属于质子泵抑制剂？

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

【参考答案】D

【解析】奥美拉唑通过不可逆抑制胃壁细胞H?/K?-ATP酶（质子泵），强效抑制胃酸分泌，属质子泵抑制剂（PPI）。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均为H2受体阻断剂，抑酸作用弱于PPI。PPI常用于消化性溃疡、反流性食管炎等酸相关疾病，空腹服用效果更佳。

6、下列哪种药物最可能引起药源性耳聋？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.庆大霉素

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，可损伤耳蜗或前庭功能，导致听力下降甚至耳聋，尤其在肾功能不全、长期或大剂量使用时风险更高。应监测血药浓度，避免与其他耳毒性药物合用。青霉素类、头孢菌素类、四环素类耳毒性罕见。

7、药物的表观分布容积（Vd）主要反映：

A.药物代谢速度

B.药物排泄途径

C.药物在体内分布的广泛程度

D.药物起效时间

【参考答案】C

【解析】表观分布容积（Vd）是药代动力学参数，表示药物在体内达到平衡时，按血药浓度推算其分布所需的理论容积，反映药物在组织与血液中的分布广度。Vd大说明药物广泛分布于组织中，如地高辛、氯丙嗪；Vd小则主要留在血浆。Vd不直接反映代谢或排泄速度。

8、下列哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.红霉素

B.环丙沙星

C.头孢唑林

D.链霉素

【参考答案】C

【解析】头孢唑林为第一代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁肽聚糖合成，导致细胞壁缺损、细菌裂解，属繁殖期杀菌剂。红霉素抑制蛋白质合成；环丙沙星抑制DNA回旋酶；链霉素为氨基糖苷类，抑制蛋白质合成。β-内酰胺类抗生素均通过干扰细胞壁合成起效，对革兰阳性菌作用较强。

9、下列哪种药物需进行治疗药物监测（TDM）？

A.阿司匹林

B.地高辛

C.对乙酰氨基酚

D.雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】地高辛治疗窗窄，有效血药浓度为0.5～2.0ng/mL，低于无效，高于则易中毒，表现为心律失常、恶心等，必须进行TDM以确保安全有效。阿司匹林、对乙酰氨基酚、雷尼替丁治疗窗宽，一般无需常规监测。TDM适用于毒性大、个体差异大、药代动力学非线性的药物。

10、下列哪种药物可引起“金鸡纳反应”？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

【参考答案】A

【解析】奎尼丁为Ⅰa类抗心律失常药，长期使用可引起金鸡纳反应，表现为耳鸣、听力下降、视力模糊、恶心、头痛等，严重者出现精神症状。该反应与奎宁类似，因二者结构相似。利多卡因、胺碘酮、普萘洛尔不典型引起此反应。奎尼丁现已少用，因其致心律失常风险较高。

11、下