电子胎心监护基本知识.pptVIP

电子胎心监护基本知识;胎心监护仪装置;外部——间接

超声波传送器

压力传送器

内部——直接

胎儿心电图、心率描记器

压力传送器

电子线路、计算机处理

显示胎心率、宫缩曲线

打印输出、存储等记录

;（UltrasoundTransducer）

方法：

透明凝胶（Gel）涂于转送器

增加胎心音传导

原理：

胎儿心脏壁or瓣膜的运动超声波

通过胎儿及母体组织传递到转

送器

;优点：

获得子宫活动度，证实周期性改变

易使用、无害

任何时候可用

缺点：

不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪

音或错误讯号会被计算进去）

母亲分娩时移动不方便

母亲肥胖时，传递们号较困难

透明凝胶干燥时，信号会丢失;最可取信的方法、也是最具侵犯性的监测法

方法:胎膜破、宫口开2-3cm以上，无菌技术，螺

旋电极嵌入胎儿头皮内（不要插到缝合线，

囱门或脸部）电极在导引器内，移去导

引管，电极固定在母亲大腿内倒监视器

连接记录胎儿心电图、心率计数及宫缩

周期性变化。宫缩导管压力传送器

宫腔内压力显示。

缺点：胎儿头皮及宫内感染

所以很少使用;;胎心监护的生理学基础;足月胎儿平均胎心基线率140bpm

健康胎儿在140bpm上下20－30bpm波动

早期妊娠：可能比140bpm高

妊娠20W：155bpm

妊娠30W：144bpm

妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心逐渐下降;起搏点：

右心房

心室控制心率较低

完全或部分传导组滞，心率可在正常以下

（典型完全传导阻滞时，胎心可在50-60bpm）

胎心变异性：

采用多普勒或ECG记录曲线来判别胎心率短期的

改变，称为变异性。——临床上判断预后有重要

性。（每搏及较长时间（1分钟内）的改变是由于

大脑皮层和脑干部心血管调节中枢相互影响的结果）;神经???统自动调节作用（最主要）

心脏调节神经：起源延髓（相当于呼吸中枢）

交感神经兴奋去甲肾上腺素释放心率上

升、收缩力增加、输出量增加

副交感神经（主要为迷走）兴奋乙酰胆碱释放

胎心率下降;直接或间接影响FHR：激素、血容量、脐血流

主要激素：肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺

素释放激素、血管紧张肽原酶、加压素等

No和腺苷能影响胎儿血循环

脐血流：

流速：360ml/minor120ml/min/kg（足月、未临产）

影响：发热、贫血、体位、缠绕;胎心率曲线;（BaselineFHR）

1、定义：指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的FHR平均值，亦称胎心率基线

任何一个10分钟内必须存在至少2分钟的可辨认基线(非连续)

2、分类：

正常（normocardia）：110-160bpm

过速（Tachycardia）：160bpm

过缓（Bradycardia）：110bpm;

胎心率水平至少保持10min大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续10min以上才认可为新的基础胎心率。;正常范围胎心率;胎心过速;FHR过速的临床意义：

(1)孕