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2025年正高卫生职称-临床医学类-泌尿外科学(正高)[代码：015]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于前列腺癌的描述，哪项最符合Gleason评分系统的临床意义？

A.Gleason评分主要用于判断肿瘤的体积大小；

B.评分越高，肿瘤分化程度越高，预后越好；

C.评分基于腺体结构的分化程度，总分2～10分，分数越高恶性程度越高；

D.该评分仅用于筛查早期前列腺癌

【参考答案】C

【解析】Gleason评分系统根据前列腺癌组织中主要和次要生长模式的腺体分化程度进行评分，每部分评分3～5分，相加得总分（通常6～10分）。分数越高，组织分化越差，恶性程度越高，预后越差。该系统是评估前列腺癌侵袭性和制定治疗方案的重要依据，不用于筛查。

2、肾细胞癌最常见的病理类型是：

A.乳头状肾细胞癌；

B.嫌色细胞癌；

C.透明细胞癌；

D.集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中约70%～80%为透明细胞癌，起源于近端肾小管上皮细胞，镜下见瘤细胞胞质透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌占10%～15%，嫌色细胞癌约5%，集合管癌罕见且高度恶性。明确病理类型有助于判断预后和靶向治疗选择。

3、膀胱癌最常见的首发症状是：

A.尿频、尿急；

B.排尿困难；

C.无痛性肉眼血尿；

D.下腹包块

【参考答案】C

【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，约80%以上患者以此就诊。血尿可为间歇性，易被误认为感染而延误诊断。尿频尿急多见于肿瘤位于膀胱三角区刺激所致，属次要症状。早期诊断依赖膀胱镜检及组织活检。

4、下列哪种影像学检查对睾丸肿瘤分期最具价值？

A.阴囊超声；

B.腹部X线平片；

C.腹部和盆腔增强CT；

D.骨扫描

【参考答案】C

【解析】阴囊超声用于确诊睾丸占位性质，而腹部和盆腔增强CT可评估腹膜后淋巴结转移情况，是睾丸肿瘤临床分期的关键检查。肺部CT用于排查肺转移。骨扫描仅在有骨痛或碱性磷酸酶升高时进行。分期决定后续化疗或放疗方案。

5、关于良性前列腺增生（BPH）的病理生理机制，下列哪项正确？

A.主要与雄激素和雌激素失衡有关；

B.仅发生在前列腺外周带；

C.与年龄无关；

D.DHT减少是主要诱因

【参考答案】A

【解析】BPH的发生与年龄增长及有功能的睾丸密切相关，双氢睾酮（DHT）在前列腺内积聚，刺激间质和腺体增生。雌激素相对增多可增强雄激素作用。增生主要发生于移行带而非外周带。DHT是睾酮经5α-还原酶转化而来，其水平升高而非减少。

6、下列哪种情况最支持肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断？

A.双侧肾盂扩张伴输尿管结石；

B.单侧肾积水伴肾盂输尿管移行处狭窄，利尿肾图显示排泄延迟；

C.全程血尿伴膀胱肿瘤；

D.发热、腰痛伴尿培养阳性

【参考答案】B

【解析】UPJO是先天性上尿路梗阻常见原因，典型表现为单侧肾积水，影像学（如IVP或CTU）可见肾盂扩张而输尿管不扩张，利尿肾图（如呋塞米试验）显示尿液排泄受阻。无结石证据，区别于结石性梗阻。多见于青少年或儿童，可无症状或表现为腹部包块。

7、诊断尿路结石首选的影像学检查是：

A.静脉肾盂造影（IVP）；

B.泌尿系超声；

C.腹部X线平片（KUB）；

D.非增强螺旋CT

【参考答案】D

【解析】非增强螺旋CT（CTKUB）是诊断尿路结石的金标准，敏感度95%，可清晰显示结石大小、位置、密度及是否引起梗阻，不受肠道气体或体型影响。超声无辐射，适用于孕妇和儿童，但对输尿管中段结石检出率低。KUB仅显示阳性结石，IVP目前已少用。

8、下列哪项是诊断前列腺炎最常用的实验室检查？

A.血清PSA；

B.尿常规；

C.“四杯法”尿液培养；

D.精液培养

【参考答案】C

【解析】“四杯法”通过分段收集尿液和前列腺按摩液，进行细菌培养和白细胞计数，可区分急性细菌性、慢性细菌性和慢性非细菌性前列腺炎。虽操作繁琐，但仍是诊断金标准。尿常规和PSA可辅助判断炎症，但特异性低。精液培养不常规使用。

9、肾癌最常见的转移部位是：

A.骨；

B.肝；

C.肺；

D.脑

【参考答案】C

【解析】肾癌血行转移最常见于肺，占50%以上，其次为骨、肝、脑和肾上腺。肺转移多为双侧多发结节，可无症状，常在胸部CT中发现。早期肾癌以根治性肾切除为主，转移性肾癌需结合靶向治疗或免疫治疗。定期随访影像学对监测复发至关重要。

10、下列哪项是诊断睾丸扭转的金标准？

A.彩色多普勒超声；

B.阴囊探查术；

C.核素睾丸显像；

D.MRI

【参考答案】B

【解析】虽然彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失高度提示扭转，但其结果可能受操作者经验影响。阴囊探查术既是诊断手段也是治