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鼻咽癌护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复涕中带血半年，加重伴头痛1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现涕中带血，为少量血丝，未予重视。近1个月来，涕中带血症状加重，同时伴有右侧头部持续性胀痛，遂来我院就诊。

既往史：有吸烟史30年，20支/日，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔未见明显异常，鼻咽部可见一肿物，约2cm×2cm大小，表面不光滑，质地硬，触之易出血。双侧颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：鼻咽部CT提示鼻咽部占位性病变，考虑鼻咽癌可能。鼻咽部活检病理报告确诊为鼻咽癌（低分化鳞状细胞癌）。全身PETCT检查未发现远处转移。

二、护理评估

1.生理评估

患者目前身体状况尚可，但因肿瘤位于鼻咽部，可能影响呼吸、吞咽等功能。患者存在涕中带血症状，容易导致贫血，需密切关注血常规变化。此外，头痛可能与肿瘤侵犯周围组织有关，影响患者的睡眠和生活质量。

2.心理评估

患者得知自己患鼻咽癌后，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。对疾病的治疗效果和预后存在担忧，担心治疗过程中的痛苦和费用问题。患者家属也较为紧张，需要给予心理支持和健康宣教。

3.社会评估

患者为退休工人，有一定的经济基础，但疾病的治疗可能会给家庭带来一定的经济负担。患者家属对患者的支持较好，愿意积极配合治疗和护理。

三、护理诊断

1.焦虑/恐惧：与对疾病的诊断和预后不了解、担心治疗效果和费用有关。

2.疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关。

3.有感染的危险：与放疗导致局部皮肤和黏膜损伤、机体免疫力下降有关。

4.营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、放疗引起的食欲减退、吞咽困难等有关。

5.潜在并发症：出血、放射性脑病、放射性脊髓炎等。

四、护理目标

1.患者焦虑/恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

2.患者疼痛症状得到有效缓解，睡眠质量改善。

3.患者未发生感染，放疗局部皮肤和黏膜保持完整。

4.患者营养状况得到改善，体重稳定或增加。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免严重后果。

五、护理措施

（一）心理护理

1.建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。向患者及家属介绍鼻咽癌的治疗方法、治疗效果和预后情况，提供成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

2.鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰。帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，使其以积极的心态面对疾病。

3.组织患者参加病友交流会，让患者与其他鼻咽癌患者交流治疗经验和心得，互相鼓励和支持。

（二）疼痛护理

1.评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，采用数字评分法（NRS）对疼痛进行评分。

2.为患者创造安静、舒适的休息环境，避免不良刺激。指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物的疗效和不良反应。同时，可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，缓解疼痛。

4.指导患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想、音乐疗法等，分散注意力，减轻疼痛。

（三）感染预防护理

1.保持病室环境清洁卫生，定期开窗通风，每日用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面。

2.指导患者保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后用生理盐水或漱口水漱口。鼓励患者多饮水，保持口腔黏膜湿润。

3.放疗期间，注意保护放疗局部皮肤，避免摩擦、搔抓和暴晒。保持皮肤清洁干燥，可使用温和的皮肤清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性化妆品和护肤品。

4.密切观察患者体温变化，定期检查血常规，及时发现感染迹象。如有感染发生，遵医嘱给予抗感染治疗。

（四）营养支持护理

1.评估患者的营养状况，包括体重、身高、饮食摄入情况等。根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划。

2.鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.对于吞咽困难的患者，可给予半流质或流质饮食，必要时采用鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养。

4.定期监测患者的体重、血常规和生化指标，了解营养支持效果，及时调整饮食计划。

（五）潜在并发症的观察与护理

1.出血

密切观察患者涕中带血的情况，如出血量增多、出现咯血等，应及时报告医生。告知患者避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润。必要时遵医嘱给予止血药物治疗。

2.放射性脑病

观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等症状。定期进行头颅CT或MRI检查，及时发现放射性脑病的早期迹象。遵医嘱给予脱水、营养神经等治疗，减轻脑组织水肿。

3.放射性脊髓炎

观察患者有无肢体麻木、无力、疼痛等症状。指导患者避免