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2025年医学三基考试（医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性肾小球肾炎的病理变化，错误的是（）

A.系膜细胞增生

B.肾小球基底膜增厚

C.肾小管上皮细胞空泡变性

D.肾间质炎症

【参考答案】C

【解析】急性肾小球肾炎以肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚和内皮细胞肿胀为特征，肾小管病变较轻，一般不会出现空泡变性。选项C不符合病理学特征。

2、下列药物中属于抗血小板聚集药的是（）

A硝苯地平

B.肝素

C.阿司匹林

D.胰岛素

【参考答案】C

【解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板COX酶发挥抗血小板作用，是经典的抗栓药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，肝素属于抗凝药，胰岛素用于降血糖，均不属抗血小板药物。

3、关于室性心动过速的紧急处理，正确的是（）

A.立即静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.持续心电监护

D.立即停用β受体阻滞剂

【参考答案】A

【】胺碘酮是室性心动过速的一线急救药物，尤其适用于血流动力学稳定但药物难以控制的情况。同步电复律适用于室颤或极快室速，持续监护是基础处理，停用β受体剂需根据药物类型判断。

4、妊娠期高血压疾病最常见的死因是

A.脑出血

B.原发性肺水肿

C.急性肾衰竭

D.胎盘早剥

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）死亡主要因脑出血（占40%-50%），其次为肺水肿、多器官衰竭。胎盘早剥虽可导致胎儿死亡，但直接致死率较低。

5、关于急性阑尾炎的解剖标志，错误的是（）

A.腹股沟区

B.McBurney点

C.腹正中线上

D.肝下区

【参考答案】A

【解析】McBurney点是麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交点），是急性阑尾炎压痛最显著部位。腹股沟区痛多见于腹股沟淋巴结炎或疝，肝下区压痛需考虑肝胆疾病。

6、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理，正确的是（）

A.肺泡壁增厚

B.肺泡融合成大泡

C.肺气肿

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】COPD主要病理改变为肺气肿（肺泡壁破坏、肺泡融合），而肺泡融合成大泡多见于大疱，肺不张是肺组织萎缩，肺泡壁增厚见于肺纤维化。

7、关于破伤风的治疗原则，正确的是（）

A.单纯使用破伤风抗毒素

B.抗毒素+TAT疫苗

C.立即手术清创

D.仅需支持治疗

【参考答案】B

【解析】破伤风治疗需联合抗毒素中和毒素（TAT）和主动免疫（破伤风类毒素疫苗），同时彻底清创。单纯抗毒素无法预防复发，手术清创是基础治疗，支持治疗仅能缓解症状。

8、患者男，50岁，因胸痛就诊，心电图显示1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.右心室心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.广泛前壁心肌梗死

【参考答案】B

【解析】V1-V4导联对应前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型表现。右心室梗死通常累及V4R导联，壁梗死累及II、III、aVF导联，广泛前壁涉及多个导联。

9、青霉素过敏患者出现喉头水肿，首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.扩张支气管药物

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是严重过敏反应（如喉头水肿）的首选急救药物，可迅速缓解痉挛和血管通透性增加。糖皮质激素起效较慢，需配合肾上腺素使用。

10、关于高血压危象的血压特征，正确的是？

A.收缩压90mmHg

B.舒张压120mmHg

C.脉压差20mmHg

D.血压昼夜节律消失

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg舒张压≥120mmHg，易引发靶器官损害。收缩压90mmHg为低血压，脉压差20mmHg提示血管弹性下降，昼夜节律消失与白大衣高血压相关。

11、糖尿病患者酮症酸中毒的实验室检查结果是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.尿蛋白++

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒表现为高血糖（常13.9mmol/L）、高血酮（血酮体阳性）和代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-降低）。低血糖、低血钠和尿蛋白阳性不符合此病。

12、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的时间窗是

A.胸痛发作后1小时内

B.胸痛发作后3小时内

C.胸痛发作后6小时内

D.胸痛发作后12小时内

【参考答案】A

【解析】指南推荐胸痛发作后1小时内启动再灌注治疗（溶栓或PCI），超过3小时需结合患者情况评估。6小时后再灌注疗效显著下降。

13、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD