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基础护士护理文书书写题库及答案详解
单项选择题（每题2分，共10题）
1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。
A.完整B.简洁C.规范D.详细
2.体温单底栏的填写内容不包括（）。
A.血压B.体重C.尿量D.手术日期
3.长期医嘱的有效时间是（）。
A.12小时以内B.24小时以内C.24小时以上D.48小时以上
4.首次病程记录应在患者入院后（）内完成。
A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时
5.护理记录单PIO记录方式中，P代表（）。
A.问题B.措施C.结果D.评估
6.下列哪项不属于医嘱的内容（）。
A.护理级别B.饮食C.病情观察D.隔离种类
7.临时备用医嘱的有效时间是（）。
A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时
8.护理文书不包括（）。
A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.护理记录单
9.护理记录单书写时，错误的是（）。
A.及时、准确B.用蓝黑色墨水笔书写C.病情变化时随时记录D.楣栏项目可空白
10.入院评估单一般应在患者入院后（）内完成。
A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时
多项选择题（每题2分，共10题）
1.护理文书书写的基本要求包括（）。
A.文字工整B.表述准确C.语句通顺D.标点正确E.有错可刮涂
2.体温单中需要绘制的内容有（）。
A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入量
3.医嘱的种类有（）。
A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.长期备用医嘱E.临时备用医嘱
4.护理记录单记录的内容包括（）。
A.患者的病情变化B.护理措施C.执行医嘱的情况D.患者的心理状态E.健康宣教情况
5.下列关于护理文书保管要求正确的是（）。
A.住院期间由病房保管B.出院后由医院病案室保管C.按照病历管理相关规定保管D.未经允许家属不得翻阅E.护理文书不得随意涂改
6.书写护理文书应注意（）。
A.记录应及时B.内容应真实C.格式应规范D.医学术语应准确E.避免错别字
7.以下属于长期医嘱的有（）。
A.一级护理B.低盐饮食C.青霉素80万UimbidD.地西泮5mgpososE.吸氧prn
8.临时医嘱包括（）。
A.血常规检查B.心电图检查C.立即吸氧D.安定10mgivstE.转科
9.护理文书质量控制的内容包括（）。
A.书写格式B.内容完整性C.准确性D.及时性E.医护记录一致性
10.护理文书的作用有（）。
A.提供患者的信息资料B.为医疗护理教学提供资料C.为科研提供数据D.作为法律依据E.反映医院的管理水平
判断题（每题2分，共10题）
1.护理文书书写过程中出现错别字时，可直接用涂改液修改。（）
2.体温单中脉搏用红“●”表示。（）
3.长期备用医嘱每次执行后无需在临时医嘱单上记录。（）
4.护理记录单应根据患者病情和护理级别决定记录频次。（）
5.医嘱必须经医生签名后方有效。（）
6.入院评估单只需要评估患者的身体状况。（）
7.护理文书可以由实习护士独立书写。（）
8.临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。（）
9.护理记录单中病情变化可以简写。（）
10.护理文书是护士工作的重要组成部分，体现了护理工作的连续性和完整性。（）
简答题（每题5分，共4题）
1.简述护理文书书写的意义。
答案：提供患者病情动态资料，为诊断治疗提供依据；反映护理工作质量和专业水平；是教学科研的重要资料；在医疗纠纷中作为法律证据。
2.体温单的绘制有哪些注意事项？
答案：用规定符号绘制，点圆线直；体温、脉搏等数据准确；相邻点线连接规范；物理降温半小时后测体温以红圈表示，与降温前体温用虚线相连；眉栏、底栏填写完整准确。
3.简述医嘱处理的流程。
答案：医生开医嘱，护士认真核对，转抄到各种执行单上，分别执行并签名；临时医嘱执行后在临时医嘱单上记录执行时间和执行者签名；长期医嘱停止时需注明停止时间。
4.护理记录单书写的基本要求有哪些？
答案：及时、准确、客观、真实、完整；使用规范医学术语；文字工整、表述准确、语句通顺；用蓝黑色墨水笔书写；体现病情变化及护理措施、效果。
讨论题（每题5分，共4题）
1.如何提高护理文书书写质量？
答案：加强培训，提升护士书写规范和专业知识；建立严格的质量控制体系，定期检查反馈；提高护士对护理文书重要性的认识，增强责任心；加强医护沟通，保证记录一致性。
2.探讨护理文书在优质护理服务中的作用。
答案：能全面反映患者护理情况，为制定个性化护理方案提供依据；记录护理措施实施过程，体现护理工作价值；促进护患沟通，让患者了解护理工作，提升满意度。
3.当医护记录不一致时，应该如何处理？
答案：及时与医生沟通，核实情况，查找原因；以患者实际情况为依据，共同修正记录；加强医护协作，完善信息沟通机制，避免类似问题再次发生。
4.谈谈电子护理文书的
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