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2025年中级卫生职称-主治中医-中医肛肠科学(中级)［代码：327］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肛裂的临床表现，哪项最典型？

A．周期性肛门疼痛、便秘、出血B．肛门周围瘙痒、潮湿、疼痛C．排便时剧烈疼痛伴脓性分泌物D．肛门持续隐痛，排便加重E．肛门坠胀感，里急后重

【参考答案】A

【解析】肛裂典型表现为周期性肛门疼痛，即排便时剧痛，便后短暂缓解，随后因括约肌痉挛再次疼痛。常伴便秘和少量便血，为鲜红色。该“三联征”最具诊断意义。其他选项多见于肛瘘、痔疮或直肠炎等，不具特异性。

2、内痔分期的主要依据是？

A．痔核大小B．出血量多少C．痔核是否脱出及能否自行回纳D．疼痛程度E．病程长短

【参考答案】C

【解析】内痔分为四期：Ⅰ期无脱出；Ⅱ期排便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ期需手助回纳；Ⅳ期无法回纳或嵌顿。分期核心是脱出与回纳情况，而非大小或出血。此标准便于指导治疗，具有临床实用性。

3、下列哪项是锁肛痔的中医病机？

A．湿热下注B．脾虚气陷C．肺气失宣D．肾阳不足E．气滞血瘀，毒聚肠道

【参考答案】E

【解析】锁肛痔相当于直肠癌，中医认为其病机为情志不畅、饮食不节致气滞血瘀，毒邪内聚，日久成积。湿热、脾虚等可见于其他肛肠病，但本病以“瘀毒内结”为核心，常伴正虚邪实。

4、肛瘘的主要病因是？

A．肛门湿疹继发感染B．直肠息肉破裂C．肛窦炎继发感染形成脓肿D．外痔血栓形成E．长期腹泻刺激

【参考答案】C

【解析】肛瘘多由肛窦炎引起肛周脓肿，破溃或切开后形成管道。90%以上肛瘘源于肛腺感染，故肛窦炎是原发病灶。其他选项非主要病因。明确病因有助于预防复发。

5、下列哪项不是Ⅲ期内痔的特征？

A．排便时痔核脱出B．需用手还纳C．便血常见D．可发生嵌顿E．肛门瘙痒明显

【参考答案】E

【解析】Ⅲ期内痔特征为痔核脱出需手助回纳，常伴便血、嵌顿风险。肛门瘙痒多见于外痔、肛瘘或湿疹，非内痔主要表现。该选项为干扰项，注意鉴别伴随症状与核心特征。

6、中医治疗痔疮湿热下注证的代表方剂是？

A．补中益气汤B．凉血地黄汤C．止痛如神汤D．萆薢渗湿汤E．龙胆泻肝汤

【参考答案】D

【解析】湿热下注型痔疮见肛门灼痛、便血鲜红、舌红苔黄腻，治宜清热利湿，萆薢渗湿汤为常用方。凉血地黄汤用于血热，止痛如神汤偏活血消肿，龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，不专治痔。

7、下列哪项检查最有助于直肠癌的诊断？

A．肛门视诊B．直肠指检C．血常规D．大便隐血试验E．腹部B超

【参考答案】B

【解析】直肠指检可触及直肠下段肿块，诊断直肠癌阳性率高达70%以上，简便且关键。其他检查为辅助手段。凡便血、排便习惯改变者均应常规行指检，不可遗漏。

8、肛痈相当于西医学的？

A．肛裂B．肛瘘C．肛周脓肿D．内痔E．直肠脱垂

【参考答案】C

【解析】肛痈指肛门周围发生的化脓性感染，对应肛周脓肿。多由肛窦炎扩散所致，表现为局部红肿热痛，后期可形成肛瘘。明确对应关系有助于中西医结合诊疗。

9、下列哪项是脱肛的主要病因？

A．湿热内蕴B．肝郁气滞C．中气下陷D．血热妄行E．外感风寒

【参考答案】C

【解析】脱肛即直肠黏膜脱出，中医认为多因久泻、久痢、长期咳嗽等耗伤中气，致气虚下陷，固摄无力。治疗以补中益气为主，代表方为补中益气汤。其他病机不具代表性。

10、对痔疮患者进行辨证，若见便血色淡、痔核脱出难纳、面色少华，应属？

A．气滞血瘀证B．脾虚气陷证C．湿热下注证D．风伤肠络证E．热毒炽盛证

【参考答案】B

【解析】便血色淡、脱出难纳、面色少华为脾气亏虚之象，属脾虚气陷证。治宜补气升提，方用补中益气汤。湿热证血色鲜红，气滞血瘀证以疼痛为主，需仔细鉴别。

11、下列哪项不是肛裂的常见部位？

A．截石位3点B．截石位6点C．截石位9点D．截石位12点E．截石位5点

【参考答案】A

【解析】肛裂好发于肛管前后正中线，即截石位6点和12点，尤以6点多见。3点位于侧方，极少发生肛裂。此分布与解剖结构（血供较差、括约肌张力高）有关。

12、痔核注射疗法的常用药物是？

A．5%鱼肝油酸钠B．0.9%氯化钠C．50%葡萄糖D．1%普鲁卡因E．黄连素溶液

【参考答案】A

【解析】硬化萎缩注射常用5%鱼肝油酸钠，可引起痔核纤维化萎缩。适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。葡萄糖虽有类似作用，但效果不如鱼肝油酸钠确切。其他药物不具备此功能。

13、下列哪项是外痔的主要症状？

A．便血B．脱出C．肛门坠胀D．疼痛与异物感E．里急后重

【参考答案】D

【解析】外痔位于齿状线以下，主要表现为肛门疼痛、肿胀、异物感，尤其血栓性外痔剧痛明显。便血、脱出多见于内痔，里急后重多提示直肠病变。