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医院感染控制标准化操作流程

医院，作为救死扶伤的场所，其核心使命在于维护健康、治愈疾病。然而，在这片旨在带来希望与康复的净土之上，医院感染（HAIs）却如同一柄潜在的利剑，时刻威胁着患者的安全与医疗质量。医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能导致严重并发症，甚至危及生命。因此，构建并严格执行一套科学、系统、标准化的医院感染控制操作流程，是每一家医疗机构实现高质量医疗服务的必备基石，亦是全体医护人员不可推卸的责任与义务。

一、医院感染管理体系的构建与持续优化

医院感染控制并非孤立存在的环节，而是贯穿于医疗活动全过程的系统性工程。其有效实施，首先依赖于一个健全的组织管理体系。医院应设立由院领导牵头，感染管理科、医务科、护理部、检验科、后勤保障等多部门协作的医院感染管理委员会，明确各部门及人员职责，形成“齐抓共管”的工作格局。

在此基础上，感染管理科作为专职部门，需负责制定和完善各项感染控制制度与操作流程，并确保其与最新的国家法规、行业标准保持一致。制度的生命力在于执行，更在于持续改进。因此，定期对现有制度和流程的适用性、有效性进行评估与修订，吸纳循证医学证据和实践经验，是保持体系活力的关键。同时，建立健全医院感染监测与预警机制，对重点部门（如手术室、ICU、新生儿科）、重点人群（如免疫功能低下患者）、重点环节（如手卫生、侵袭性操作）进行目标性监测，及时发现感染暴发的潜在风险，并启动快速响应与干预措施，将风险消灭在萌芽状态。

二、手卫生：感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，堪称“第一道防线”。所有医务人员必须深刻认识到手卫生的极端重要性，并将其转化为自觉的职业习惯。

手卫生的核心时机应严格遵循“两前三后”原则，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液、体液、分泌物后。手卫生的方法主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。当手部有明显污染物时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手；当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。外科手消毒则适用于手术、介入等无菌操作前，需按照规范的揉搓步骤进行，确保双手、前臂乃至上臂下1/3的清洁与消毒效果。医院应在诊疗区域内设置充足的洗手设施和速干手消毒剂，张贴醒目的手卫生流程图，并定期开展手卫生知识培训与依从性监测，针对存在问题及时整改。

三、个人防护用品的规范选用与佩戴

个人防护用品（PPE）是保护医务人员免受感染性因子侵害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。PPE的选用应基于对患者诊疗操作中可能存在的感染风险评估，遵循“按需选择、正确佩戴、及时更换”的原则。

常用的PPE包括口罩（一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。例如，进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服；接触患者血液、体液、分泌物或处理污染物品时，应根据情况佩戴手套、隔离衣等。佩戴前应检查PPE的完整性和有效期，佩戴过程中要确保严密贴合，避免皮肤暴露。使用后，应按照正确的顺序安全脱卸，并立即进行手卫生。PPE的储存、发放和使用情况也应进行有效管理，确保其质量合格、供应充足。

四、医疗环境的清洁与消毒：切断传播途径的关键

清洁、消毒与灭菌是切断医院感染传播途径的核心环节。医疗环境表面、医疗器械、空气等均可能成为病原体的储存库和传播媒介，因此必须采取严格的清洁消毒措施。

对于物体表面和环境清洁，应根据污染程度和风险等级选择合适的清洁剂和消毒剂。清洁应遵循从清洁区到污染区、从相对清洁表面到污染表面的顺序，采用湿式清洁方法，避免扬尘。高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关等）是清洁消毒的重点。空气净化则可根据不同科室的需求，采用自然通风、机械通风、空气消毒器等多种方式，确保诊疗环境空气清新。

五、医疗器械的清洗、消毒与灭菌：保障诊疗安全的核心

进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械必须达到消毒水平。医疗器械的处理应严格执行“清洗—消毒/灭菌”的流程，其中清洗是基础，只有彻底清洗才能保证后续消毒或灭菌的效果。

清洗应采用手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器），选用合适的酶清洗剂，确保去除器械上的有机物、无机物和微生物。清洗后的器械应进行干燥处理，然后根据其材质和用途选择适宜的消毒或灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。灭菌物品必须严格按照无菌技术要求进行包装、装载和灭菌过程监测（物理监测、化学监测、生物监测），确保灭菌合格。灭菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，并有明确的有效期标识。

六、感染性疾病的隔离与预防：精准施策，阻断传播

对具有传染性的患者或疑似