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2025年湖北省职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、职业性化学中毒的典型症状中，不属于一氧化碳中毒表现的是？

A.头痛、恶心

B.视力模糊、意识障碍

C.皮肤苍白、紫绀

D.肌肉震颤、抽搐

【参考答案】D

【解析】一氧化碳中毒主要影响血红蛋白携氧能力，典型症状为头痛（A）、恶心（A）、视力模糊（B）、意识障碍（B）及皮肤苍白（C）。肌肉震颤（D）常见于有机磷中毒，与一氧化碳无关。

2、根据《职业性化学中毒诊断标准》，确诊氰化物中毒需满足以下哪项？

A.血液氰离子浓度≥0.05mg/L

B.尿液中硫氰酸盐定性试验阳性

C.病例有明确接触史

D.症状符合中毒表现

【参考答案】A

【】确诊需血液氰离子浓度≥0.05mg/L（A）。接触史（C）和症状（D）为疑似依据，硫氰酸盐阳性（B）提示代谢产物，但非确诊标准。

3、职业性化学中毒的急救原则中，错误的是？

A.立即脱离中毒环境

B.就近使用特异性解毒剂

C.对昏迷患者进行心肺复苏

D.静脉注射高渗葡萄糖

【参考答案】B

【解析】特异性解毒剂需针对特定毒物（如阿托品治有机磷中毒），盲目使用无效（B）。急救应包括脱离环境（A）、心肺复苏（C）及对症支持（D）。

4、职业性化学中毒的潜伏期最短的是哪种毒物？

A.氰化物

B.有机磷

C砷化物

D.苯

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒潜伏期短（数分钟至数小时），氰化物（A）通常数小时至数天，砷化物（C）数天至数周，苯（D）多为数周至数月。

5、职业性化学中毒的实验室检查中，特异性诊断依据是？

A.常规异常

B.尿常规蛋白阳性

C.血液胆碱酯酶活性下降

D.尿液酮体阳性

【参考答案】C

【解析】胆碱酯酶活性下降（C）是诊断有机磷中毒的特异性指标。血常规（A）和尿蛋白（B）为一般性异常，酮体（）提示糖尿病或代谢紊乱。

6、职业性化学中毒的预防措施，错误的是？

A.接触毒物者佩戴防毒面具

B.工作场所设置强制通风

C.定期进行肝功能监测

D.毒物泄漏时立即疏散人员

【参考答案】C

【解析】肝功能监测（C）非主要预防措施，重点在于工程控制（B）、个体防护（A）和应急响应（D）。长期接触毒物需定期体检，但肝功能非必查项目。

7、职业性化学中毒的病理改变中，最常见的是？

A.肺水肿

B.肾小管坏死

C.肝细胞空泡变性

D.脑水肿

【参考答案】A

【解析】化学性肺炎（A）是职业性中毒的常见病理表现，尤其有机溶剂或刺激性气体吸入所致。肾小管坏死（B）多见于重金属中毒，肝细胞变性（C）与代谢相关，脑水肿（D）多为缺氧或颅内压增高引起。

8、职业性化学中毒的解毒剂使用原则中，正确的是？

A.首选肾上腺素

B.需在接触后24小时内使用

C.需与原发毒物作用时间匹配

D.可静脉注射未经验证的药物

【参考答案】C

【解析】解毒剂需与毒物作用机制相匹配（C）。肾上腺素（A）用于过敏性休克，使用时间（B）因毒物而异，未经验证的药物D）可能加重病情。

9、职业性化学中毒的典型临床表现中，最特异性的是？

A.恶心、呕吐

B.肢体麻木、肌无力

C.视力模糊、瞳孔缩小

D.皮肤黏膜灼伤

【参考答案】C

【解析】瞳孔缩小（C）是有机磷中毒的特异性表现，其他选项（A、B、D）为多系统中毒的常见症状。例如，皮肤灼伤（D）提示直接接触腐蚀性物质，而非中毒特异性。

10、职业性化学中毒中，一氧化碳中毒的典型病理生理机制是？

A.抑制细胞色素氧化酶

B.损伤线粒体DNA

C.直接破坏溶酶体膜

D.干扰血红蛋白携氧能力

【参考答案】A

【解析】一氧化碳（CO）与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），其亲和力是氧气的200-250倍，导致血红蛋白携氧能力下降。同时，CO可抑制线粒体内细胞色素氧化酶（复合体IV），阻断电子传递链，影响ATP生成。选项A正确，B、C、D不符合CO中毒机制。

11、职业性苯中毒导致再生障碍性贫血的机制主要与哪种成分有关？

A.苯酚

B.苯并芘

C.苯乙烯

D.甲苯

【参考答案】B

【解析】苯并芘（BaP）是苯系物中的强致癌物，可致染色体畸变和骨髓造血干/祖细胞损伤，引发再生障碍性贫血。苯酚（A）主要腐蚀黏膜，甲苯（D）和苯乙烯（C）主要损害神经系统。选项B正确。

12、职业性氰化物中毒的急救关键措施是？

A.立即注射亚硝酸钠

B.静脉注射硫代硫酸钠

C.吸入高浓度氧气

D.口服活性炭吸附

【参考答案】B

【解析】氰化物（HCN）抑制细胞色素氧化酶的辅酶（FAD），阻断ATP合成。硫代硫酸钠（Na2S2O3）可提供硫基团，与氰离子（C