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2025年事业单位笔试-重庆-重庆风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是风湿免疫病中主要参与自身免疫反应的效应细胞？

A.B淋巴细胞

B.T淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

【参考答案】B

【解析】T淋巴细胞在风湿免疫病中起核心作用，尤其是CD4+T细胞（辅助性T细胞），可激活B细胞产生自身抗体，并促进炎症反应。如类风湿关节炎中，Th1和Th17细胞分泌IL-17、IFN-γ等促炎因子，导致关节破坏。B细胞虽参与抗体产生，但其活化依赖T细胞辅助。巨噬细胞和中性粒细胞为炎症效应细胞，非启动者。故选B。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最典型的皮肤损害是？

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.光过敏

D.网状青斑

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤表现，分布于双侧面颊和鼻梁，呈蝴蝶状，约40%-70%患者出现。盘状红斑多见于皮肤型红斑狼疮，可遗留瘢痕。光过敏为常见症状但非特异性。网状青斑多与血管炎相关。蝶形红斑与SLE活动性相关，是诊断标准之一。故选B。

3、类风湿关节炎最常累及的关节是？

A.膝关节

B.肩关节

C.远端指间关节

D.近端指间关节

【参考答案】D

【解析】类风湿关节炎（RA）为对称性多关节炎，好发于手部近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）和腕关节。远端指间关节（DIP）多见于骨关节炎。膝、肩关节可受累，但非最典型。近端指间关节滑膜炎是RA早期表现之一，伴晨僵、肿胀。故选D。

4、抗双链DNA抗体最常见于下列哪种疾病？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.系统性硬化症

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA（dsDNA）抗体是SLE的特异性标志，阳性率约60%-70%，且与疾病活动性、狼疮肾炎密切相关。类风湿关节炎以RF和抗CCP抗体为主。干燥综合征多见抗SSA/SSB抗体。系统性硬化症以抗Scl-70抗体为特征。抗dsDNA抗体对SLE有高度特异性，是诊断和监测的重要指标。故选B。

5、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学表现？

A.双侧骶髂关节对称性侵蚀

B.椎体“竹节样”改变

C.椎间盘钙化

D.椎体压缩性骨折

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎（AS）主要累及骶髂关节和脊柱，X线典型表现为骶髂关节炎（早期为关节边缘模糊，后期融合），脊柱出现“竹节样”改变，即椎体边缘骨赘形成，连接成骨桥。椎间盘钙化多见于弥漫性特发性骨肥厚。压缩性骨折与骨质疏松相关。竹节样变是AS晚期特征性表现。故选B。

6、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.口干、眼干

B.关节痛

C.肾小管酸中毒

D.肺间质病变

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以唾液腺和泪腺受累为主，表现为口干（进食需饮水）、眼干（异物感、少泪），约90%患者出现。可伴腮腺肿大。关节痛、肺间质病变、肾小管酸中毒为系统表现，但非最常见。口干眼干是诊断的首要线索，结合抗SSA/SSB抗体可确诊。故选A。

7、下列哪种自身抗体与抗磷脂综合征密切相关？

A.抗核抗体

B.抗心磷脂抗体

C.抗Sm抗体

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】B

【解析】抗磷脂综合征（APS）以血栓形成和病态妊娠为特征，实验室诊断依赖抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和狼疮抗凝物。三者任两项阳性持续12周以上可诊断。抗核抗体（ANA）见于多种结缔组织病。抗Sm抗体为SLE标记。抗Jo-1抗体与多发性肌炎相关。故选B。

8、系统性硬化症最常见的首发症状是？

A.雷诺现象

B.皮肤硬化

C.关节痛

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】雷诺现象是系统性硬化症（SSc）最常见的首发表现，约90%患者早期出现，表现为遇冷或情绪激动时手指发白、发紫、发红。皮肤硬化通常随后出现，从手指开始向近端扩展。关节痛和吞咽困难为后期表现。雷诺现象持续存在并伴抗Scl-70或抗着丝点抗体时，应警惕SSc。故选A。

9、下列哪种细胞因子在类风湿关节炎滑膜炎症中起核心作用？

A.IL-1

B.TNF-α

C.IFN-γ

D.IL-4

【参考答案】B

【解析】肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是RA滑膜炎的核心促炎因子，由活化的巨噬细胞和T细胞分泌，可诱导IL-1、IL-6释放，促进滑膜增生、软骨破坏。抗TNF-α生物制剂（如英夫利昔单抗）可显著缓解病情。IL-1也参与破坏，但TNF-α为上游关键因子。IFN-γ为Th1相关，IL-4为Th2相关，作用较次要。故选B。

10、下列哪项属于系统性红斑狼疮的免疫学诊断标准？

A.抗dsDNA抗体阳性

B.类风湿因子阳性

C.抗TPO抗体阳性

D.抗线粒体抗体阳性

【参考答案】