2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验(正高)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验(正高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能早期损害？

A．血肌酐

B．尿素氮

C．胱抑素C

D．尿酸

【参考答案】C

【解析】胱抑素C是一种低分子量蛋白质，由所有有核细胞恒定产生，经肾小球自由滤过，几乎完全被肾小管重吸收并分解，不返入血液。其血清浓度主要取决于肾小球滤过率（GFR），不受肌肉量、饮食、炎症等因素影响，较血肌酐和尿素氮更敏感，能更早发现肾小球滤过功能减退，是评估早期肾损伤的优良标志物。

2、在凝血功能检测中，APTT延长而PT正常，最可能提示哪种凝血因子缺乏？

A．因子Ⅶ

B．因子Ⅹ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅱ

【参考答案】C

【解析】APTT主要反映内源性凝血途径功能，PT反映外源性途径。APTT延长而PT正常，提示内源性凝血通路异常，常见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ或Ⅻ缺乏。因子Ⅷ缺乏见于血友病A，是最常见的内源性通路缺陷。因子Ⅶ属外源性通路，其缺乏导致PT延长；因子Ⅹ和Ⅱ缺乏则APTT和PT均延长。

3、下列哪种酶在急性心肌梗死时升高最早？

A．CK-MB

B．AST

C．LDH

D．肌钙蛋白I

【参考答案】A

【解析】CK-MB在心肌梗死后3～6小时开始升高，是传统酶学标志物中最早升高的。肌钙蛋白I虽特异性更高，但通常在4～6小时后才上升。AST在8～12小时达峰，LDH更晚（24～72小时）。因此，CK-MB是早期诊断的重要指标，尤其在肌钙蛋白未普及前广泛使用。

4、关于C反应蛋白（CRP）的叙述，正确的是？

A．由肝脏在感染后合成，属急性期反应蛋白

B．病毒性感染时显著升高

C．半衰期超过7天

D．可特异性诊断细菌感染

【参考答案】A

【解析】CRP由肝细胞在炎症刺激下合成，是典型的急性期蛋白，6～8小时开始上升，24～48小时达峰。细菌感染时显著升高，病毒感染多正常或轻度升高，但不能作为特异性诊断依据。其半衰期为19小时，随炎症消退迅速下降。CRP是评估炎症活动的重要非特异性指标。

5、下列哪项检测对诊断自身免疫性肝病最具特异性？

A．抗线粒体抗体M2型

B．抗核抗体

C．抗平滑肌抗体

D．抗肝肾微粒体抗体

【参考答案】A

【解析】抗线粒体抗体M2型对原发性胆汁性胆管炎（PBC）具有高度特异性（95%），是诊断PBC的关键指标。抗核抗体和抗平滑肌抗体常见于自身免疫性肝炎，抗肝肾微粒体抗体1型提示Ⅱ型自身免疫性肝炎。但M2-AMA因其高特异性和诊断价值，在鉴别胆汁淤积性肝病中尤为重要。

6、下列哪种情况可导致高铁血红蛋白还原试验异常？

A．G6PD缺乏

B．珠蛋白生成障碍性贫血

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．遗传性球形红细胞增多症

【参考答案】A

【解析】G6PD是磷酸戊糖途径关键酶，其缺乏导致NADPH生成减少，进而影响谷胱甘肽还原系统，使红细胞抗氧化能力下降。高铁血红蛋白还原试验依赖该系统将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。G6PD缺乏时，还原率下降，试验阳性。其他选项主要影响红细胞膜或血红蛋白结构，不直接导致此试验异常。

7、下列哪项是诊断多发性骨髓瘤的重要实验室依据？

A．血清铁蛋白升高

B．血清碱性磷酸酶升高

C．血清M蛋白阳性

D．血清前白蛋白降低

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，特征为单克隆免疫球蛋白（M蛋白）过度产生。血清蛋白电泳可见M带，免疫固定电泳可鉴定类型。M蛋白是诊断核心依据之一，结合骨髓浆细胞比例及临床表现可确诊。血清铁蛋白、碱性磷酸酶多见于其他疾病，前白蛋白反映营养状态，非特异性指标。

8、下列哪种激素的测定受甲状腺素结合球蛋白（TBG）影响最大？

A．游离T3

B．游离T4

C．总T4

D．促甲状腺激素（TSH）

【参考答案】C

【解析】总T4指结合型与游离型T4之和，其中99%与TBG结合。当TBG浓度变化（如妊娠、雌激素使用、肝病等），总T4会相应改变，但游离T4和TSH通常正常，甲状腺功能无实质异常。游离T4和游离T3不受TBG影响，是反映甲状腺功能的可靠指标。TSH由垂体分泌，直接反映甲状腺轴调节状态。

9、关于血清前白蛋白的叙述，正确的是？

A．半衰期约20小时，是营养状态的敏感指标

B．由肾脏合成

C．在急性炎症时显著升高

D．是诊断肝癌的特异性标志物

【参考答案】A

【解析】前白蛋白由肝脏合成，半衰期约1.9天（约45小时），较白蛋白（20天）短，能更早反映肝合成功能及营养变化。其在营养不良、肝病、炎症时下降，属负急性期蛋白。肾病综合征时可因丢失增加而降低，但非肾合成。不用于肝癌诊断，甲胎蛋白才是主要标志