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2025年事业单位笔试-重庆-重庆血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性粒细胞白血病最典型的染色体异常？

A.t(8;14)

B.t(9;22)

C.t(15;17)

D.t(14;18)

【参考答案】B

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）的典型遗传学特征是费城染色体，即t(9;22)(q34;q11)，导致BCR-ABL1融合基因形成，具有诊断意义。t(8;14)见于伯基特淋巴瘤，t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病，t(14;18)常见于滤泡性淋巴瘤。该异常可通过FISH或PCR检测，是靶向药物如伊马替尼治疗的依据。

2、诊断再生障碍性贫血的主要依据是？

A.网织红细胞升高

B.全血细胞减少伴骨髓增生低下

C.脾肿大

D.骨髓中原始细胞增多

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是由于造血干细胞损伤导致全血细胞减少，骨髓象表现为多部位增生减低或重度减低，非造血细胞比例增高。网织红细胞应降低而非升高，脾肿大少见，原始细胞不增多。诊断需排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生性白血病等。

3、下列哪种溶血性贫血属于红细胞膜缺陷所致？

A.G6PD缺乏症

B.地中海贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.镰状细胞贫血

【参考答案】C

【解析】遗传性球形红细胞增多症因红细胞膜骨架蛋白异常，导致红细胞呈球形、变形能力下降，在脾内易被破坏，属膜缺陷性溶血性贫血。G6PD缺乏为酶缺陷，地中海贫血和镰贫为珠蛋白结构异常。外周血涂片可见球形红细胞，红细胞渗透脆性试验升高。

4、急性白血病诊断的主要标准是骨髓中原始细胞比例超过？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

【参考答案】B

【解析】根据WHO分类，急性白血病诊断标准为骨髓或外周血中原始细胞≥20%。传统FAB分型要求≥30%，但WHO标准更强调遗传学和免疫表型。原始细胞包括原粒、原单、原淋等，需结合流式细胞术和细胞化学染色明确类型。

5、下列哪项检查对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？

A.Coombs试验

B.血清铁蛋白

C.Ham试验

D.红细胞渗透脆性试验

【参考答案】C

【解析】Ham试验（酸溶血试验）检测补体介导的红细胞溶解，是PNH的经典确诊试验。PNH因PIG-A基因突变导致GPI锚连蛋白缺失，使红细胞对补体敏感。流式细胞术检测CD55、CD59表达缺失更具敏感性和特异性。Coombs试验用于自身免疫性溶血，铁蛋白评估铁储存。

6、缺铁性贫血最常见病因是？

A.慢性失血

B.铁摄入不足

C.铁吸收障碍

D.需求增加

【参考答案】A

【解析】慢性失血是成人缺铁性贫血最常见原因，如消化道出血、月经过多等。长期失血导致铁储备耗竭，血清铁、铁蛋白下降，总铁结合力升高。青少年、孕妇因需求增加也可发病，但失血仍是主导因素。需排查潜在出血源。

7、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏，DNA合成障碍，导致红细胞体积增大，表现为大细胞性贫血（MCV100fL）。缺铁性贫血为小细胞低色素性，海洋性贫血为小细胞性，慢性病性贫血多为正细胞或轻度小细胞性。

8、急性早幼粒细胞白血病（APL）的特征性染色体易位是？

A.t(8;21)

B.t(9;22)

C.t(15;17)

D.inv(16)

【参考答案】C

【解析】t(15;17)(q24;q21)导致PML-RARA融合基因，是APL的分子标志，对全反式维A酸（ATRA）治疗高度敏感。该型易合并DIC，出血风险高。t(8;21)见于AML-M2，inv(16)见于AML-M4Eo，t(9;22)为CML标志。

9、下列哪项是溶血性贫血的实验室特征？

A.血清结合珠蛋白升高

B.血清间接胆红素升高

C.尿胆原减少

D.网织红细胞降低

【参考答案】B

【解析】溶血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解导致间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，尿胆原增多。网织红细胞代偿性升高是骨髓造血活跃的表现。结合珠蛋白是急性期反应物，但在溶血时因结合游离血红蛋白而消耗。

10、下列哪种疾病最易合并弥散性血管内凝血（DIC）？

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞颗粒富含组织因子和促凝物质，极易诱发DIC，表现为出血倾向、凝血时间延长、D-二聚体升高。早期使用ATRA可迅速缓解。其他类型白血病DIC发生率较低。

11、诊断多发性骨髓瘤最重要的依据是？

A.高钙