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2025年正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于IgE介导的Ⅰ型超敏反应，下列哪项描述正确？

A.主要由IgG抗体介导；

B.反应发生缓慢，通常在接触抗原后24小时出现；

C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺是关键环节；

D.常见疾病包括类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】Ⅰ型超敏反应由特异性IgE介导，抗原与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE结合后，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引起速发型反应，如过敏性鼻炎、哮喘等。反应通常在数分钟内发生，故又称速发型超敏反应。IgG参与Ⅱ、Ⅲ型反应，而类风湿性关节炎属Ⅲ型或Ⅳ型，非Ⅰ型。

2、下列哪种细胞是慢性过敏性炎症中的主要浸润细胞？

A.中性粒细胞；

B.嗜酸性粒细胞；

C.单核细胞；

D.淋巴细胞

【参考答案】B

【解析】嗜酸性粒细胞在哮喘、过敏性鼻炎等慢性Ⅰ型超敏反应中起核心作用。其通过释放主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等损伤组织，并参与气道高反应性维持。IL-5是其趋化与活化的关键因子。中性粒细胞多见于急性感染或Ⅲ型反应，单核和淋巴细胞参与迟发型反应。

3、过敏原皮肤点刺试验的阳性结果通常在多长时间内观察？

A.5～10分钟；

B.15～20分钟；

C.30～60分钟；

D.24小时后

【参考答案】B

【解析】皮肤点刺试验用于检测IgE介导的速发型过敏反应，通常在15～20分钟内观察结果。若出现风团和红晕，直径大于阴性对照3mm以上为阳性。过早或过晚读取结果可能导致误判。24小时后为迟发型反应，常见于接触性皮炎（Ⅳ型）。

4、下列哪种物质是肥大细胞脱颗粒的非免疫性触发因素？

A.特异性IgE；

B.补体C3a；

C.抗原；

D.IL-4

【参考答案】B

【解析】C3a、C5a为过敏毒素，可通过与肥大细胞表面受体结合，直接诱导其脱颗粒，属于非IgE依赖性激活，见于补体激活相关过敏样反应。而IgE-抗原复合物为经典免疫性激活途径。IL-4促进Th2分化和IgE合成，但不直接触发脱颗粒。

5、过敏性休克首选的治疗药物是？

A.肾上腺素；

B.地塞米松；

C.异丙嗪；

D.沙丁胺醇

【参考答案】A

【解析】肾上腺素为过敏性休克一线用药，通过激动α受体收缩血管、升高血压，β1受体增强心肌收缩，β2受体舒张支气管平滑肌，快速逆转休克与气道阻塞。糖皮质激素（如地塞米松）起效慢，用于预防迟发相反应，非首选。

6、下列哪项是变应性鼻炎的一线治疗药物？

A.口服抗组胺药；

B.鼻用糖皮质激素；

C.白三烯受体拮抗剂；

D.脱敏治疗

【参考答案】B

【解析】鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）可全面抑制炎症细胞浸润和介质释放，显著改善鼻塞、流涕、喷嚏等症状，是中重度变应性鼻炎首选。口服抗组胺药对轻症有效，白三烯拮抗剂适用于伴哮喘者。脱敏治疗为病因治疗，疗程长，非一线。

7、下列哪种机制是过敏原特异性免疫治疗（AIT）的主要作用途径？

A.促进Th1反应，抑制Th2反应；

B.增加IgE合成；

C.激活补体系统；

D.促进肥大细胞增殖

【参考答案】A

【解析】AIT通过持续低剂量过敏原暴露，诱导免疫耐受，表现为Th1型细胞因子（如IFN-γ）增加，抑制Th2反应（IL-4、IL-5、IL-13），同时促进调节性T细胞（Treg）生成，分泌IL-10和TGF-β，抑制IgE并提升IgG4水平，从而减轻过敏症状。

8、食物过敏最常见的致敏食物不包括下列哪项？

A.牛奶；

B.鸡蛋；

C.大米；

D.花生

【参考答案】C

【解析】儿童食物过敏常见于牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼和贝类，即“八大过敏原”。大米致敏性较低，较少引起IgE介导的严重过敏反应。花生和坚果易引发过敏性休克，需特别警惕。

9、下列哪项是哮喘气道炎症的主要特征？

A.中性粒细胞浸润；

B.嗜酸性粒细胞浸润；

C.淋巴细胞减少；

D.浆细胞为主

【参考答案】B

【解析】哮喘属Th2型炎症，以嗜酸性粒细胞浸润为主，释放毒性蛋白损伤气道上皮，导致气道高反应性和重塑。IL-5为关键趋化因子。中性粒细胞增多见于重度或急性加重期，但经典哮喘以嗜酸性炎症为特征。

10、下列哪种检测方法可定量测定血清特异性IgE？

A.皮肤点刺试验；

B.斑贴试验；

C.ImmunoCAP检测；

D.结核菌素试验

【参考答案】C

【解析】ImmunoCAP是体外检测血清中特异性IgE的金标准，具有高灵敏度和特异性，适用于不能做皮肤试验者。皮肤点刺为体内试验，结果受药物影响。斑贴试验用于Ⅳ型超敏反应，结核菌素试验检测细胞免疫。

11、以下哪种情况适