电解质紊乱纠正监测试题及答案.docxVIP

电解质紊乱纠正监测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于低钠血症纠正速度的描述，正确的是

A.急性低钠血症（48小时）每小时提升血钠≤0.5mmol/L

B.慢性低钠血症（48小时）24小时内血钠提升不超过10-12mmol/L

C.无论急慢性，24小时血钠提升均不超过8mmol/L

D.合并脑水肿时，需快速纠正至血钠140mmol/L以上

答案：B

解析：急性低钠血症（48小时）因可能合并脑水肿，需快速纠正（每小时1-2mmol/L，直至症状缓解或血钠达120-125mmol/L）；慢性低钠血症（48小时）需缓慢纠正（24小时≤10-12mmol/L，48小时≤18mmol/L），避免中央脑桥髓鞘溶解（CPM）。合并脑水肿时目标为血钠120-125mmol/L，而非140mmol/L以上。

2.高钾血症患者出现宽QRS波心电图时，最紧急的处理是

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注胰岛素（10U）+50%葡萄糖50ml

C.口服聚苯乙烯磺酸钙

D.血液透析

答案：A

解析：高钾血症导致的心肌毒性（如宽QRS波、正弦波）需立即用钙剂拮抗，稳定心肌细胞膜电位。胰岛素+葡萄糖、β2受体激动剂等为降低血钾的措施，但起效较慢（15-30分钟）；聚苯乙烯磺酸钙为肠道排钾，起效更慢；血液透析是终末手段，但需时间准备。

3.低钾血症患者补钾时，外周静脉输注氯化钾的最大浓度为

A.0.3%（3g/L）

B.0.6%（6g/L）

C.1.0%（10g/L）

D.1.5%（15g/L）

答案：B

解析：外周静脉补钾浓度过高易导致静脉炎，一般推荐≤0.6%（即每100ml液体含氯化钾≤0.6g）；中心静脉可耐受更高浓度（如1.5%-3%），但需严格监测。

4.低钙血症最典型的临床表现是

A.手足搐搦（Chvostek征或Trousseau征阳性）

B.肌无力和腱反射减弱

C.多尿和烦渴

D.心电图QT间期缩短

答案：A

解析：低钙血症因神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦（Chvostek征：轻叩面神经诱发面肌抽搐；Trousseau征：充气袖带压迫上臂诱发手部痉挛）。肌无力和腱反射减弱多见于低钾血症；多尿、烦渴见于高钙血症；低钙血症心电图表现为QT间期延长，高钙血症则缩短。

5.关于高镁血症的处理，错误的是

A.立即停用含镁药物

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml拮抗心肌毒性

C.快速输注生理盐水促进镁排泄

D.血镁4mmol/L时无需紧急处理

答案：D

解析：血镁2.5mmol/L即可出现症状（如肌无力、腱反射减弱），4mmol/L可致呼吸抑制、房室传导阻滞甚至心脏停搏，需紧急处理（钙剂拮抗、扩容利尿、透析）。

6.慢性肾功能不全患者出现高磷血症时，最主要的监测指标是

A.血磷水平

B.血钙×血磷乘积（Ca×P）

C.甲状旁腺激素（PTH）

D.尿磷排泄量

答案：B

解析：慢性肾衰高磷血症需控制Ca×P≤55mg2/dl2（或4.52mmol2/L2），否则易发生软组织钙化（如血管、心脏瓣膜）。血磷、PTH虽需监测，但Ca×P是评估钙化风险的核心指标。

7.稀释性低钠血症的主要特点是

A.有效循环血容量减少

B.总钠量正常或增加，体液量增加

C.尿钠10mmol/L

D.血浆渗透压升高

答案：B

解析：稀释性低钠血症（如抗利尿激素分泌不当综合征SIADH）为水潴留导致，总钠量正常或轻度增加，体液量增加（高容量性低钠）。有效循环血容量减少见于低容量性低钠（尿钠10mmol/L）；血浆渗透压降低（275mOsm/kg）是低钠血症的共同特征。

8.低钾血症患者出现室性心动过速时，补钾速度可放宽至

A.10mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

答案：B

解析：常规补钾速度≤10mmol/h（外周静脉）或≤20mmol/h（中心静脉）；但严重低钾（如血钾2.5mmol/L合并心律失常）时，可在持续心电监护下以20mmol/h速度补钾，需每小时监测血钾。

9.高钙危象（血钙3.75mmol/L）的首要处理是

A.静脉输注生理盐水扩容

B.皮下注射降钙素

C.静脉注射双膦酸盐

D.血液透析

答案：A

解析：高钙危象需快速降低血钙，首先扩容（生理盐水1-2L/h，维持尿量200ml/h），促进钙排泄；降钙素起效快（30分钟）但作用短暂；双