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PICC置管培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.PICC的全称是？

A.经外周静脉置入中心静脉导管

B.经中心静脉置入外周静脉导管

C.经动脉置入中心静脉导管

D.经外周动脉置入中心静脉导管

答案：A

解析：PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）的标准定义为经外周静脉置入的中心静脉导管，主要用于中长期静脉治疗。

2.PICC置管的首选静脉是？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.肱静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是PICC置管的首选静脉；头静脉因走行弯曲且可能汇入腋静脉角度小，易导致导管异位。

3.超声引导下PICC穿刺时，穿刺针与皮肤的角度应为？

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：超声引导下穿刺角度通常为15°-30°，既能保证穿刺针进入静脉，又可减少对血管壁的损伤。

4.PICC导管尖端的理想位置是？

A.上腔静脉下1/3与右心房交界处

B.锁骨下静脉中段

C.腋静脉末端

D.头臂静脉起始段

答案：A

解析：PICC导管尖端需位于上腔静脉下1/3与右心房交界处（SVC-RA），以确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

5.以下哪项不属于PICC置管的绝对禁忌证？

A.穿刺部位皮肤感染

B.严重凝血功能障碍

C.乳腺癌术后患侧上肢

D.预计置管时间＜7天

答案：D

解析：预计置管时间＜7天属于相对禁忌证（可选择外周静脉留置针），绝对禁忌证包括穿刺部位感染、凝血功能障碍、患侧上肢（如乳腺癌术后）等。

6.送管过程中若遇到阻力，正确的处理方法是？

A.用力推注导管

B.回撤导管后重新送管

C.调整患者体位（如转头、抬臂）

D.立即拔管

答案：C

解析：送管阻力常见原因为导管异位或静脉痉挛，可通过调整患者体位（如转头偏向对侧、抬臂）缓解，禁止暴力送管或随意拔管。

7.PICC置管后首次换药的时间是？

A.置管后24小时内

B.置管后48小时内

C.置管后72小时内

D.置管后1周

答案：A

解析：PICC置管后首次换药应在24小时内完成，以观察穿刺点渗血、渗液情况并及时更换被污染的敷料。

8.冲管时应使用多大容量的注射器？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：推荐使用≥10ml注射器冲管，因小容量注射器（如5ml）推注压力过高，可能导致导管破裂。

9.以下哪种情况提示导管相关性血栓？

A.穿刺点红肿热痛

B.置管侧上肢肿胀、皮肤发绀

C.输液时导管回血顺畅

D.敷料渗液呈淡黄色

答案：B

解析：血栓形成会导致静脉回流受阻，表现为置管侧上肢肿胀、皮肤发绀或皮温升高；红肿热痛多见于感染，回血顺畅为正常表现。

10.PICC拔管时，患者应采取的体位是？

A.坐位，手臂下垂

B.平卧位，手臂外展与躯干呈90°

C.侧卧位，置管侧在上

D.半坐卧位，手臂抬高

答案：B

解析：拔管时患者取平卧位，置管侧手臂外展90°，可减少空气栓塞风险，并使静脉处于松弛状态，便于导管拔出。

11.测量PICC置管长度时，定位点不包括？

A.穿刺点

B.锁骨中点

C.剑突

D.胸骨上窝

答案：D

解析：置管长度测量方法为：从穿刺点沿静脉走向至锁骨中点，再向下至剑突，总长度即为预计置管深度，无需测量胸骨上窝。

12.透明敷料的常规更换频率是？

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

答案：B

解析：透明敷料（如3MTegaderm）若无渗液、卷边等情况，应每7天更换1次；纱布敷料每2天更换1次。

13.以下哪种药物禁止通过PICC导管输注？

A.化疗药物

B.脂肪乳剂

C.高压造影剂（如CT增强）

D.普通生理盐水

答案：C

解析：非耐高压PICC导管禁止用于高压注射造影剂（如CT增强），可能导致导管破裂；耐高压PICC需确认导管标识后使用。

14.置管后X线胸片的主要目的是？

A.观察肺部炎症

B.确认导管尖端位置

C.检查是否有气胸

D.评估心脏大小

答案：B

解析：PICC置管后必须通过X线确认导管尖端位置，以确保其位于上腔静脉内，避免异位导致的并发症。

15.发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，首要处理措施是？

A.立即拔管

B.增加换药频率

C.经验性使用抗生素

D.采集导管血与外周血培养

答案：D

解析：怀疑CRBSI时，应先采集导管血与外周血进行培养（双份血培养），再根据结果决定是否拔管及使用抗生素，避免盲目拔管。

16.封管时应采用的方法是？

A.直线推注法

B.脉冲式推注法

C.