导尿管相关性尿路感染预防与控制.pptVIP

导尿术的技术要点必须采用密闭式无菌引流持续维护密闭无菌引流系统，定时消毒不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。如果违反了无菌操作、或出现了分离或渗漏应消毒导尿管和引流管连接处后，再用无菌技术重新放置集尿系统第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿术的技术要点冲洗对于留置尿管在72小时以内者，应尽可能避免持续膀胱冲洗除非预测会发生阻塞（如前列腺或膀胱手术后可能出现出血）采用密闭式持续冲洗预防阻塞，为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法（尽量使用三腔尿管）尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故也不应做为常规预防感染的措施来执行第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿术的技术要点无菌冲洗器使用后应立即丢弃。冲洗时，操作者应使用严格的无菌技术操作除非必要，应尽量避免使用大容量无菌注射器反复冲洗如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），那么只能更换尿管第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿术的技术要点标本的采集如果需要少量新鲜尿液作检查，先用消毒剂消毒导尿管出口或采样口，再用无菌针或注射器吸取尿液。如果需要大量尿液作特殊分析应运用无菌操作从引流袋内获取第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿术的技术要点尿液引流维持通畅的尿液引流为达到通畅的尿液引流，导尿管和引流管均应避免扭结集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内（引流管不能接触未灭菌的容器）导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新更换集尿袋应放置在膀胱水平以下第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿术的技术要点尿道口的护理最近的研究表明，长时间留置尿管（超过10天以上者），企图依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清洁不能降低与导尿管相关的尿路感染。只有短期留置尿管定时清洁和消毒护理，有一定预防意义导尿管的更换周期留置导尿管不能随意定期更换第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染

（CA-UTI）风险的策略-11、限制不必要的导尿1）必须在有留置导尿指征的情况下才实施留置导尿；尿失禁患者不宜通过留置导尿来解决；除非其他解除尿失禁的方法都无效且患者要求时方选择留置导尿。（推荐等级ⅠB）2）医院应该提出实施留置导尿的适应症，并告知相关人员并且定期评估该适应症是否与特定的指南符合。（推荐等级ⅠB）3）需要在医生的书面医嘱下方可实施留置导尿。（推荐等级ⅠB）4）对于术后患者，可以考虑使用便携式膀胱超声仪确定是否需要实施导尿。（推荐等级ⅡA）第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染

（CA-UTI）风险的策略-22、及时拔除导尿管1）如果不需要再留置导尿时，应尽快拔除尿管以降低发生导尿管伴随性菌尿或尿路感染的风险。（推荐等级ⅠB）2）护士应该考虑提醒医生及时拔除导尿管，以减少不适当的导尿和降低导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的发生。（推荐等级ⅠB）3）应该考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当的导尿的发生。（推荐等级ⅡA）第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染

（CA-UTI）风险的策略-33、预防感染1）制定相关的工作准则和工作规程，制定导尿管留置、拔除和更换指征以及导尿管的维护流程等。（推荐等级ⅠB）2）应定期反馈导尿管伴随性菌尿的发生率，以降低发生导尿管伴随性菌尿的风险。（推荐等级ⅡB）第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染

（CA-UTI）风险的策略-44、留置导尿的代替方案1）对需要留置导尿的男性患者，当膀胱残余尿量较少时，可以考虑选择阴茎套作为短期（推荐等级ⅠB）或长期的（推荐等级ⅡA）替代方案，以降低患者发生导尿管伴随性菌尿的风险。2）可以考虑选择间歇性导尿作为短期（推荐等级ⅡB)或长期(推荐等级ⅠB)留置导尿的替代方案，以降低导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的风险。3）可以考虑选择耻骨上导尿作为短期留置导尿的替代方案，以降低发生导尿管伴随性菌尿(推荐等级ⅡA)和导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的风险(不推荐/未解决的问题)。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日导尿管相关性尿路感染预防与控制第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资