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多排螺旋CT操作培训教材与案例

引言

多排螺旋CT（MDCT）凭借其快速的扫描速度、卓越的空间分辨率、强大的后处理功能以及广泛的临床适用性，已成为现代医学影像诊断中不可或缺的核心设备。本培训教材旨在为CT操作技师及相关人员提供系统、规范的MDCT操作指导，强调操作流程的标准化、图像质量的优化控制以及患者安全的保障。通过理论学习与案例分析相结合的方式，帮助学员掌握MDCT的基本原理、操作技巧及常见故障的初步判断，从而提升临床服务能力与诊断准确性。本教材注重实用性与严谨性，力求内容贴近临床实际，为MDCT的规范化操作与质量控制提供有力支持。

第一章：多排螺旋CT基础知识

1.1MDCT的基本构成与工作原理

多排螺旋CT主要由扫描架、X线管、探测器阵列、高压发生器、检查床、计算机系统（包括数据采集系统DAS、图像重建系统、图像处理与存储系统）及控制台等部分组成。其核心工作原理是基于X线束对人体选定层面进行连续的螺旋状扫描。X线管与探测器围绕受检者旋转，同时检查床匀速前移，使得X线束以螺旋轨迹穿透人体。探测器接收衰减后的X线信号，并将其转换为电信号，经DAS处理后形成原始数据。原始数据被传输至计算机，通过特定的重建算法（如滤波反投影法、迭代重建算法等）处理后，最终重建成二维断层图像，亦可进一步进行三维后处理。

与传统CT相比，MDCT采用多排探测器阵列，一次旋转可同时获得多层图像数据，显著提高了扫描速度和Z轴覆盖范围，减少了运动伪影，提升了时间分辨率和空间分辨率。

1.2关键技术参数与图像质量影响因素

理解并合理设置MDCT的关键技术参数是获得优质图像的基础：

*管电压（kVp）：决定X线的穿透能力和光子能量。较高的管电压可降低图像噪声，但可能增加辐射剂量并降低软组织对比度；较低的管电压可提高软组织对比度，但对致密结构穿透力不足，噪声可能增加。

*管电流（mA）与有效管电流时间乘积（mAs）：直接影响X线的输出量，与图像噪声成反比，与辐射剂量成正比。现代MDCT多具备自动曝光控制（AEC）技术，可根据受检部位的密度自动调节管电流，在保证图像质量的前提下降低辐射剂量。

*层厚（SliceThickness）：指重建图像的厚度。较薄的层厚可提高空间分辨率，减少部分容积效应，但会增加图像噪声和辐射剂量（若保持其他参数不变）。

*螺距（Pitch）：定义为检查床移动速度与X线管旋转一周时准直器宽度的比值。螺距增大，扫描速度加快，辐射剂量相对降低，但可能影响图像质量和Z轴分辨率；螺距减小，图像质量提升，但扫描时间延长，辐射剂量增加。

*重建间隔（ReconstructionInterval）：相邻两层重建图像中心之间的距离。小于层厚的重建间隔（重叠重建）可提高多平面重组（MPR）等后处理图像的质量。

*重建算法（ReconstructionAlgorithm/Kernel）：不同的算法对图像的空间分辨率和噪声有显著影响。高分辨率算法（骨算法）可提高细节显示，但噪声较大；软组织算法则噪声较小，对比度柔和。

影响图像质量的其他因素还包括患者自身因素（如运动、体型、金属异物）、对比剂的使用、设备状态及操作技师的经验等。

第二章：MDCT操作流程与规范

2.1检查前准备与患者沟通

检查前准备是确保检查顺利进行和图像质量的关键环节：

1.患者信息核对：严格核对患者姓名、性别、年龄、检查部位、申请单号等信息，确保无误。

2.病史询问与评估：了解患者有无CT检查禁忌症（如严重心肾功能不全、对碘对比剂过敏史、甲亢、近期服用二甲双胍等）、有无金属植入物、有无妊娠可能（尤其育龄女性）。对于增强检查，需详细询问过敏史、基础疾病（如哮喘、糖尿病）。

3.检查目的确认：明确临床医师的检查要求，选择合适的扫描方案。

4.患者沟通与宣教：向患者解释检查流程、配合要点（如屏气指令）、检查所需时间及可能出现的不适（如对比剂注射时的温热感），消除患者紧张情绪，争取其积极配合。指导患者去除检查部位的金属物品（如项链、耳环、义齿、手机、钥匙等）。

5.特殊准备：

*腹部盆腔检查：根据检查目的，部分患者需空腹、口服对比剂（如清水、阳性对比剂）以充盈胃肠道。

*增强检查：签署对比剂使用知情同意书。建立静脉通路，通常选择粗直、弹性好的静脉（如肘前静脉），使用专用留置针。询问患者是否空腹（一般建议空腹4-6小时）。准备好急救药品和设备。

2.2体位摆放与定位像扫描

正确的体位摆放是获得标准图像的基础，旨在使受检部位显示清晰、无伪影，并符合诊断要求。

1.基本原则：患者舒适、稳定，受检部位居中，避免运动，去除伪影干扰。

2.常用体位：

*头颅：仰卧位，头先进，下颌内收，两外耳孔与台面等距，头颅正中矢