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门诊部制度汇编

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2023年11月

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目录

一、医师出门诊管理规定 3

二、医院多学科联合门诊管理办法（试行） 6

三、医院门诊部考核办法 12

四、医院病区床位调配管理办法 16

五、预约诊疗服务工作管理规定 18

六、门诊与辅助科室协调规定 20

七、门诊优质服务管理规定 21

八、门诊部安全质量体系及绩效分配办法 23

门诊部工作制度

一、医师出门诊管理规定

第一章总则

第一条为规范门诊医生出诊、疾病诊断证明、简易门诊、假日门诊的管理，

确保门诊医疗与服务质量，维护患者权益，结合医院实际，制定本规定。

第二条本规定适用于本院出门诊医生。

第三条遵守劳动纪律及各项规章制度，严格实行首诊负责制，科学严谨的原

则。

第二章门诊医生出诊及疾病诊断证明管理

第四条专家门诊由副主任医师职称以上医师出诊，原则上至少每周出诊一

次，专科门诊由医师职称以上并具有丰富临床经验的医师出诊。

第五条门诊医生出诊由科室排班，一经确定不得随意更改，遇到特殊情况（出差、开会、教学等）必须经科主任同意，尽量安排同年资医师替代，提前一天报告门诊部，以便及时更换排班和通知预约患者，出诊安排通过电子显示屏、公开

栏、院报、医院官网公示，并及时更新。

第六条严格按照有关规定书写门诊病历、门诊处方及各种检查检验申请单；必须亲自诊查患者才可出具医学证明相关资料，有本院相关的检查，每项诊断应具备科学、客观的诊断依据，与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意

见应在病历中记载备查。

第七条严格掌握开具病假证明的指征，严禁出具虚假证明，各项目填写齐全，门诊一般控制在3-7天，最长不超过半个月，急诊一般控制在3天以内，休假时

限必须大写，涂改无效。

第八条对诊断不清、疑难病例患者应指导其转诊，或与门诊部联系，提出多

学科联合门诊会诊，进一步检查得出准确的结论，方能开具。

第九条疾病诊断书应有医师手签名，加盖医院专用诊断印章方为有效，病假

证明书的复印件，过期、先休后补、超过规定时限的病假证明，一律不予盖章。

第十条禁止在诊室接待医药代表，对就诊患者做好健康宣教，严格遵守传染

病防控相关制度，按规定做好传染病、性病疫情报告。

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第十一条就诊患者出现急危重症状，立即启动应急预案，现场组织抢救，立

即通知门诊部、急诊科协调全院力量抢救。

第三章简易门诊管理

第十二条简易门诊主要承担以下范围

（一）只接待已确诊且病情稳定的慢性病患者的取药，开具普通检验和检查。

（二）本院职工就诊。

第十三条简易门诊不承担的工作内容及范围

（一）初诊、病情不稳定患者、非患者本人。

（二）专科性强门诊、传染性疾病和肿瘤患者。

（三）肌肉注射、静脉注射的药品、输血治疗、透析治疗等。

（四）第一类和第二类精神类药品、麻醉类药品、毒性药品、激素类用药、

抗肿瘤药物、血液制品、生物制品、抗排异药物、免疫抑制剂。

（五）专业性很强及剂量调整频繁的特殊用药，如强心药、抗心律失常药、

抗凝药等。

（六）各种医学证明资料及开具住院证。

（七）简易门诊不负责解释检验、检查结果。有需了解检验、检查结果或指

标意义的患者应到相应专科就诊。

第四章假日门诊管理

第十四条除春节除夕至初三外，临床科室节假日必须在门诊区域内出诊，在

就诊高峰期适当增加诊室开放数量、延长工作时间，保证患者及时看病就医。

第十五条节假日门诊值班人员应保证按时上下班，不准缺岗或由实习、进修

医师代岗，不准擅离职守或一岗双责,不准以病房有危重或手术患者为理由离岗。

第十六条节假日门诊人员排班由临床科室主任负责，为确保节假日诊疗质量，必须安排责任心强、业务水平较高的人员出诊节假日门诊,具体安排根据实际

情况而定，以门诊部发布的排班为准。

第十七条加强对门诊出诊医师信息公示宣传力度，方便预约患者就医选择，

保证良好的就诊秩序，提高诊疗效率。

第十八条按假日出诊挂号诊查费实际收入的50%计取作为绩效奖励给出诊医

生个人，计取不足150元者，由医院补足至150元，由门诊部严格考勤，将考勤

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结果提交人力资源部及规划财务部。

第五章附则

第十九条本规定由医院负责解释。

第二十条本规定自印发之日起执行。

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二、医院多学科联合门诊管理办法（试行）

第一章总则

第一条为提高疑难复杂疾病的规范化诊疗水平，发挥多学科的专业互补优

势，为患者提供科学合理的治疗方案，最大限度方便患者诊疗，制定本办法。

第二条本办法适用于多学科联合门诊的申报、审批和管理与考核。

第三条在分管院长的领导下，门诊部开展多学科联合门诊会诊，具体由门诊

部负责联络和组织会诊，