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2025年事业单位笔试-湖南-湖南病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病案首页中“主要诊断”的选择原则是？

A.选择住院时最严重的疾病

B.选择花费医疗资源最多的疾病

C.选择对患者健康威胁最大、住院时间最长的疾病

D.选择手术相关的疾病

【参考答案】C

【解析】根据《住院病案首页填写规范》，主要诊断应为患者本次住院期间对健康威胁最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。选项C最全面准确地反映了该原则，其他选项片面或不完整。

2、ICD-10编码中，肿瘤的动态编码“/2”表示？

A.良性肿瘤

B.恶性肿瘤

C.原位癌

D.性质未特指的肿瘤

【参考答案】C

【解析】ICD-10中动态编码“/0”为良性，“/1”为交界恶性，“/2”为原位癌，“/3”为恶性。故“/2”特指原位癌，尚未突破基底膜，具有重要临床意义。

3、病案管理中，住院病案的保存期限一般不得少于？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

【参考答案】D

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期不得少于30年。门诊病历不少于15年。这是保障医疗追溯和法律权益的基本要求。

4、下列哪项属于病案信息管理的核心功能？

A.病历书写指导

B.疾病分类编码

C.医生排班管理

D.药品库存监控

【参考答案】B

【解析】病案信息管理核心包括疾病与手术编码、病案归档、统计分析等。ICD编码是实现信息标准化和数据利用的关键环节。

5、手术操作分类编码依据的标准是？

A.ICD-9-CM-3

B.ICD-10

C.DSM-5

D.SNOMEDCT

【参考答案】A

【解析】我国手术操作编码采用《ICD-9-CM-3》（国际疾病分类第九版临床修订本第三卷），用于规范手术名称与编码管理。

6、“病案质控”的主要目标不包括？

A.提高编码准确性

B.确保病历完整性

C.监督医生诊疗水平

D.保障医疗数据质量

【参考答案】C

【解析】病案质控重点在于病历书写规范性、完整性及编码准确性，而非直接评价医生诊疗能力，后者属于医疗质量管理范畴。

7、下列疾病中，应归入“循环系统疾病”章节的是？

A.糖尿病

B.高血压

C.慢性支气管炎

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】根据ICD-10分类，高血压（I10-I15）属于循环系统疾病（第IX章），糖尿病属内分泌系统，支气管炎属呼吸系统，胃溃疡属消化系统。

8、病案室对出院病历的回收时限通常为？

A.出院后24小时内

B.出院后48小时内

C.出院后72小时内

D.出院后7天内

【参考答案】A

【解析】根据医院管理要求，出院病历应在患者出院后24小时内送交病案室进行归档与质控，确保信息及时入库。

9、下列编码中，属于恶性肿瘤的是？

A.D00.0

B.C50.9

C.D36.7

D.D48.9

【参考答案】B

【解析】ICD-10中C开头为恶性肿瘤（C00-C97），D00-D09为原位癌，D10-D36为良性肿瘤，D37-D48为动态未定肿瘤。C50.9为乳腺恶性肿瘤。

10、电子病历系统中，确保数据不可篡改的技术手段是？

A.数据备份

B.操作日志记录

C.数字签名

D.用户权限控制

【参考答案】C

【解析】数字签名技术可实现电子病历的防篡改、可追溯和法律效力，是保障电子病历真实性的核心技术之一。

11、下列哪项不属于病案信息的法律作用？

A.医疗纠纷证据

B.医保报销依据

C.医生晋升评审

D.司法鉴定材料

【参考答案】C

【解析】病案在法律上可用于医疗纠纷、医保审核、司法鉴定等，但医生晋升属于人事管理范畴，不属病案的直接法律作用。

12、“主要手术”是指？

A.手术费用最高的

B.与主要诊断相关的手术

C.住院期间最早进行的手术

D.耗时最长的手术

【参考答案】B

【解析】主要手术应与主要诊断相关，且对该次住院起决定性治疗作用，是手术编码和统计的核心依据。

13、下列编码中，属于“症状、体征和临床实验室异常所见”章节的是？

A.R50.9

B.I20.0

C.J44.9

D.E11.9

【参考答案】A

【解析】ICD-10中R00-R99为症状、体征和异常所见章节。R50.9为发热，未特指原因；其他选项分别为心绞痛、慢阻肺、2型糖尿病。

14、病案首页中“离院方式”不包括？

A.医嘱离院

B.非医嘱离院

C.转院

D.家属陪同回家

【参考答案】D

【解析】标准离院方式包括：医嘱离院、医嘱转院、非医嘱离院、死亡、其他。D为描述性内容，非标准分类项。

15、ICD-10中，糖尿病并发症的编码原则是？

A.先编糖尿病，再编并发症

B.只编并发症