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2025年中级卫生职称-主治医师-传染病学(中级)［代码：312］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种病毒最常引起病毒性肝炎的慢性化？

A．甲型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．丙型肝炎病毒D．戊型肝炎病毒E．丁型肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】丙型肝炎病毒（HCV）感染后约70%～85%会发展为慢性肝炎，是导致慢性肝病、肝硬化和肝细胞癌的主要原因。乙型肝炎病毒（HBV）慢性化率约为5%～10%（成人感染），而甲型和戊型肝炎多为自限性，极少转为慢性。丁型肝炎病毒为缺陷病毒，依赖HBV共感染，虽可加重病情，但传播途径受限。因此，C项为最常引起慢性化的病毒。

2、关于霍乱的病原学特点，下列哪项正确？

A．革兰阳性杆菌B．兼性厌氧菌C．产生内毒素致病D．通过粪-口途径传播E．主要血清群为O139群和O2群

【参考答案】D

【解析】霍乱弧菌为革兰阴性弯曲杆菌，专性需氧，通过污染的水或食物经粪-口途径传播。其致病主要依赖于肠毒素（外毒素），即霍乱毒素，激活腺苷酸环化酶，导致大量水样腹泻。主要流行血清群为O1群和O139群，O2群不致病。故正确答案为D。

3、下列哪项是登革热最严重的并发症？

A．肺炎B．急性肝衰竭C．登革出血热/登革休克综合征D．脑膜炎E．心肌炎

【参考答案】C

【解析】登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）是登革热最严重的并发症，常见于二次感染不同血清型病毒时，因抗体依赖性增强（ADE）效应导致血管通透性增加，引发出血、血浆外渗、休克甚至死亡。其他并发症如肝损伤、心肌炎等较轻。早期识别出血倾向和休克征象至关重要，故选C。

4、艾滋病患者最常见的机会性感染是？

A．结核病B．念珠菌感染C．巨细胞病毒感染D．肺孢子菌肺炎E．弓形虫脑病

【参考答案】A

【解析】尽管肺孢子菌肺炎（PCP）在HIV/AIDS患者中常见，但全球范围内结核病（TB）是HIV感染者最常见的机会性感染和主要死因，尤其在资源有限地区。HIV破坏CD4+T细胞，显著增加结核再激活风险。两者并存时诊断困难、进展迅速。WHO推荐对HIV感染者常规进行结核筛查和预防性治疗，故A为最优答案。

5、下列哪种病原体可引起旅行者腹泻？

A．伤寒沙门菌B．肠产毒性大肠杆菌（ETEC）C．志贺菌D．轮状病毒E．溶组织内阿米巴

【参考答案】B

【解析】肠产毒性大肠杆菌（ETEC）是旅行者腹泻最常见的病原体，主要通过污染的食物或水传播，产生不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST），导致水样腹泻、腹痛、低热。多见于前往发展中国家的旅行者。其他如志贺菌、沙门菌等也可引起，但ETEC占比最高，达30%～60%，故选B。

6、下列哪项是乙型肝炎病毒复制最敏感的血清学标志？

A．HBsAgB．HBeAgC．抗-HBcD．HBVDNAE．抗-HBe

【参考答案】D

【解析】HBVDNA是直接反映病毒复制活跃程度的最敏感和特异指标，可用于评估病毒载量、抗病毒治疗指征及疗效监测。HBeAg是病毒复制的间接标志，但存在前C区变异时可阴性而病毒仍在复制。HBsAg仅表示感染存在，抗-HBc为感染标志，抗-HBe提示复制减弱。故HBVDNA最为准确，选D。

7、下列哪种疾病属于自然疫源性疾病？

A．麻疹B．流行性乙型脑炎C．猩红热D．肺结核E．伤寒

【参考答案】B

【解析】自然疫源性疾病是指病原体在自然界野生动物中循环，人类偶然进入疫源地被感染的疾病。流行性乙型脑炎由蚊虫传播，猪为扩增宿主，鸟类为主要储存宿主，属典型自然疫源性疾病。麻疹、猩红热、肺结核和伤寒为人际传播疾病，无动物宿主参与自然循环，故不属此类。选B正确。

8、流行性出血热的主要病理变化是？

A．肝细胞坏死B．肾小管上皮细胞变性坏死C．肺泡透明膜形成D．心肌间质水肿E．脑实质炎症

【参考答案】B

【解析】流行性出血热（肾综合征出血热）由汉坦病毒引起，主要靶器官为肾脏。典型病理改变为肾小管上皮细胞广泛变性、坏死，导致急性肾损伤。同时伴有全身小血管内皮损伤、通透性增加，引起出血、休克。虽可累及肺、脑、心等，但肾小管病变最具特征性，是少尿期和氮质血症的病理基础，故选B。

9、下列哪项检查最有助于诊断疟疾？

A．血培养B．外周血涂片查疟原虫C．骨髓穿刺D．PCR检测E．血清抗体检测

【参考答案】B

【解析】外周血涂片（厚薄血膜）染色镜检是诊断疟疾的金标准，可直接观察疟原虫形态并鉴定虫种。方法简便、快速、成本低，适用于临床常规。PCR和抗体检测用于科研或疑难病例，血培养用于细菌感染，骨髓涂片虽敏感但非首选。因此，B为最常用且可靠的诊断方法。

10、下列哪项是狂犬病的典型临床表现？

A．高热、昏迷、抽搐B．恐