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2025年卫生专业技术资格考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），无胸痛、呼吸困难。首选降压药物应为

A.氨氯地平

B.培哚普利

C羟苯苄胺

D美托洛尔

【参考答案】A

【解析氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压效果显著且不影响心率，适用于合并心绞痛或单纯收缩期高血压患者。培哚普利（ACEI）适用于合并糖尿病或慢性肾病者；羟苯苄胺为α受体阻滞剂，可能引起体位性低血压；美托洛尔（β受体阻滞剂）适用于心率较快或合并心绞痛者。患者无禁忌证，首选氨氯地平。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，若合并细菌感染，首选抗生素为

A.阿莫西林

B.环丙沙星

C头孢呋辛

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【】COPD急性加重期细菌感染首选β-内酰胺类或大环内酯类抗生素。环丙沙星为广谱喹诺酮类，对常见病原菌覆盖全面。阿莫西林对革兰氏阳性菌有效但覆盖不全；头孢呋辛对革兰氏阳性菌效果有限；糖皮质激素仅用于控制炎症反应，非病原治疗。

3、急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析急性胰腺炎早期需禁食，每日静脉补液量需满足基础代谢（约1500ml）及肠外营养需求，同时预防低血容量。500ml不足维持循环，2000ml加重胰腺负担。

4、2型糖尿病患者，餐后血糖控制不佳，首选药物为

A.磺脲类

B.DPP-4抑制剂

C.SGLT-2抑制剂

D.GLP-1受体激动剂

【参考答案】B

【解析】DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过促进胰岛素分泌改善餐后血糖，胃肠道副作用较少，适用于餐后血糖升高为主者。磺脲类可能导致低血糖及体重增加；SGLT2抑制剂（如恩格列净）适用于合并心血管疾病者。

5、脑卒中患者发病后4.5小时内，溶栓治疗应选择

A.链激酶

B.阿替普酶

C.肝素

D.脑活素

【参考答案】B

【解析】阿替普酶rt-PA）为重组组织型纤溶酶原激活剂，是脑卒中4.5小时内溶栓的首选药物。链激酶需注意过敏反应；肝素为抗凝药，非溶栓治疗；脑活素为营养神经药物。

6、社区获得性肺炎（CAP）中，非吸烟者最可能的病原体为

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌为CAP最常见的病原体（占比30%-40%），尤其多见于非吸烟者。肺炎克雷伯菌多见于吸烟或免疫抑制患者；铜绿假单胞菌多见于医院感染；军团菌多见于冷饮工作者或接触水环境者。

7、肝硬化患者出现腹水伴低钠血症，优先考虑的利尿剂组合为

A.呋塞米+螺内酯

B.呋塞米+氢氯噻嗪

C.呋塞米+甘露醇

D.乙酰唑胺+螺内酯

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水伴低钠血症时，呋塞米（袢利尿剂）联合螺内酯（保钾利尿剂）可减少电解质紊乱风险。氢氯噻嗪可能加重低钾血症；甘露醇用于脑水肿；乙酰唑胺（碳酸氢钠）仅用于代谢性碱中毒。

8、慢性肾衰竭患者，出现代谢性酸中毒，首选药物为

A碳酸氢钠

B.乙酰唑胺

C.氯化钾

D.肝素

【参考答案】A

【解析】慢性肾衰竭时，碳酸氢钠可纠正代谢性中毒并改善钙磷代谢。乙酰唑可能加重低钾血症；氯化钾仅用于低钾血症；肝素为抗凝药。

9、高血压合并冠心病患者，首选的β受体阻滞剂为

A.美托洛尔

B.氯贝特

C.布洛芬

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，可降低心绞痛发作频率及心肌耗氧量，适用于高血压合并冠心病患者。氯贝特为贝特类降脂药；布洛芬为非甾体抗炎药硝苯地平为钙通道阻滞剂。

10、败血症患者，若对三代头孢菌素耐药，应联合的抗生素为

A.青霉素G

B.磷霉素

C.万古霉素

D.羟氨苄西林

【参考答案】C

【解析】三代头孢菌素耐药时，联合万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等革兰氏阳性菌。青霉素G对革兰氏阳性菌效果下降；磷霉素对铜绿假单胞菌有效；羟氨苄西林对革兰氏阳性菌覆盖不足。

11、患者男，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐，血压240/140mmHg，考虑为高血压危象。下列哪项血压分类正确？

A.恶性高血压危象（血压180/120mmHg）

B.恶性高血压危象（血压220/120mmHg）

C.恶性高血压危象（血压180/130mmHg）

D.恶性高血压危象（血压200/120mmHg）

【参考答案】A

【解析】高