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2025年事业单位笔试-湖北-湖北急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急诊科常见的急性腹痛病因中最易导致休克的是？

A．急性胃炎；B．急性胆囊炎；C．急性胰腺炎；D．急性腹主动脉瘤破裂

【参考答案】D

【解析】急性腹主动脉瘤破裂起病急骤，出血量大，极易引发失血性休克，死亡率高。而急性胰腺炎虽可引起休克，但多为继发性；胆囊炎、胃炎较少引起严重休克。因此，D为最符合题意的选项。

2、下列关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的描述，正确的是？

A．按压深度为3～4cm；B．按压频率为80～100次/分；C．按压与通气比为30:2；D．每次按压后手掌可离开胸壁

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人或双人），按压后手掌不可离开胸壁，以保证按压连续性。故C正确，其余选项均不符合现行指南。

3、患者因车祸致右侧肋骨骨折，出现呼吸困难、气管左偏、右胸饱满，最可能的诊断是？

A．张力性气胸；B．血胸；C．肺挫伤；D．开放性气胸

【参考答案】A

【解析】气管偏移、胸廓饱满、呼吸困难为张力性气胸典型表现，伤侧压力持续升高压迫健侧肺。血胸以积液为主，气管多向健侧移但无高压表现；开放性气胸常有“吸吮音”；肺挫伤无明显纵隔移位。故选A。

4、急性有机磷中毒患者出现“针尖样瞳孔”，其机制是？

A．交感神经兴奋；B．副交感神经抑制；C．M样作用；D．N样作用

【参考答案】C

【解析】有机磷抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱蓄积，过度激动M受体，引起平滑肌收缩，表现为瞳孔缩小（针尖样）、流涎、支气管痉挛等M样症状。N样作用主要表现为肌颤、肌无力。故选C。

5、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A．CK-MB；B．LDH；C．肌钙蛋白I；D．AST

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后升高早、持续时间长，特异性高于CK-MB和LDH等传统酶学指标，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。AST和LDH特异性差，已不推荐为主要依据。

6、急诊患者出现意识障碍、呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能的诊断是？

A．低血糖昏迷；B．肝性脑病；C．糖尿病酮症酸中毒；D．尿毒症昏迷

【参考答案】C

【解析】烂苹果味为丙酮气味，是酮体的特征性表现，结合深快呼吸（Kussmaul呼吸）和意识障碍，高度提示糖尿病酮症酸中毒。低血糖多伴出汗、心悸；肝性脑病有肝病史及扑翼样震颤；尿毒症呼气有氨味。故选C。

7、下列哪项不属于急性上消化道出血的常见病因？

A．胃溃疡；B．食管胃底静脉曲张破裂；C．急性胃黏膜病变；D．溃疡性结肠炎

【参考答案】D

【解析】上消化道出血指Treitz韧带以上出血，常见病因包括胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。溃疡性结肠炎属下消化道疾病，主要引起便血，不属上消化道出血范畴。故D为正确答案。

8、对疑似急性脑卒中患者，首选的影像学检查是？

A．头颅MRI；B．头颅CT平扫；C．脑血管造影；D．脑电图

【参考答案】B

【解析】头颅CT平扫可快速鉴别脑出血与缺血性卒中，是急诊首选检查。MRI虽敏感，但检查时间长，不适合急性期快速判断；脑血管造影为有创检查，用于进一步评估；脑电图用于癫痫等诊断。故选B。

9、下列哪项是急性左心衰的典型临床表现？

A．肝颈静脉回流征阳性；B．双肺湿啰音伴粉红色泡沫痰；C．下肢凹陷性水肿；D．颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】急性左心衰主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音及粉红色泡沫痰。肝颈静脉回流征、颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰表现。故B为正确选项。

10、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是？

A．硝苯地平口服；B．卡托普利口服；C．硝普钠静脉滴注；D．氢氯噻嗪静脉注射

【参考答案】C

【解析】高血压急症需迅速控制血压，硝普钠为强效静脉扩血管药，起效快、半衰期短，便于调控，是首选。硝苯地平口服起效慢，卡托普利作用较温和，氢氯噻嗪为利尿剂，不适用于快速降压。故选C。

11、下列哪项是中暑高热患者的首要处理措施？

A．立即使用退热药；B．静脉注射葡萄糖；C．迅速物理降温；D．吸氧

【参考答案】C

【解析】中暑高热（热射病）的核心是体温调节中枢功能障碍，首要措施是迅速物理降温（如冰敷、冷水擦浴），降低死亡率。退热药对非感染性高热无效；吸氧和补液为辅助措施。故C正确。

12、破伤风患者最常见的首发症状是？

A．苦笑面容；B．牙关紧闭；C．角弓反张；D．吞咽困难

【参考答案】B

【解析】破伤风由破伤风梭菌产生外毒素引起，首发症状多为咀嚼肌痉挛导致的牙关紧闭（张口困难），随后出现苦笑面容、角弓反张等。吞咽困难也可早期出现，但牙关紧闭更具特征性