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护理人员职业安全防护手册

前言：守护生命，也守护自己

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护理人员作为健康的守护者，日夜穿梭于病房之间，为患者提供专业照护。然而，在这份神圣的职业背后，护理人员面临着多种职业暴露风险，如生物性危害、物理性危害、化学性危害及心理社会因素带来的压力等。为保障广大护理人员的职业安全与身心健康，提升职业防护意识与能力，特编撰本手册。本手册旨在提供实用、科学、系统的职业安全防护知识与技能，希望能成为护理同仁日常工作中的得力助手与安全指南。

第一章：职业暴露风险识别与评估

1.1生物性危害

生物性危害是护理人员最常见的职业风险，主要来源于患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。常见病原体包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等经血传播病原体，以及流感病毒、结核杆菌、多重耐药菌等。护理操作中的针刺伤、黏膜暴露、皮肤破损接触污染物等，均可能导致感染。

1.2物理性危害

物理性危害主要包括锐器伤、肌肉骨骼损伤、辐射危害及温度性损伤等。锐器伤是护理工作中最常见的意外伤害，多由针头、刀片、安瓿等引起。长期弯腰、搬运患者、不正确的体位等易导致腰背部疼痛、关节损伤等肌肉骨骼问题。此外，接触X线等电离辐射、激光设备，以及烫伤、冻伤等也属于物理性危害范畴。

1.3化学性危害

护理工作中接触的化学性物质种类繁多，主要包括各类消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）、清洁剂、麻醉剂废气、化疗药物等。长期或不当接触这些化学物质，可能引起皮肤黏膜刺激、过敏反应，甚至对呼吸系统、神经系统、生殖系统造成慢性损害。

1.4心理社会因素危害

护理工作节奏快、责任重、倒班频繁，加之患者及家属的期望与不理解，易导致护理人员产生工作压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，长期以往可能引发职业倦怠，影响身心健康和工作质量。

第二章：标准预防与个人防护

2.1标准预防的核心概念与基本原则

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心在于将所有患者的血液、体液均视为具有传染性，无论患者是否确诊感染。基本原则包括：手卫生、根据预期暴露选择合适的个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、适当处理污染的医疗器械和环境表面等。

2.2手卫生：防护的基石

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最经济的措施。护理人员在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后，均应严格执行手卫生。手卫生方法包括洗手（使用肥皂和流动水）、卫生手消毒（使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥）和外科手消毒。应掌握正确的洗手和手消毒步骤，确保手卫生效果。

2.3个人防护用品（PPE）的选择与规范使用

个人防护用品是保护护理人员避免接触感染性因子的屏障。常用的PPE包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。选择PPE时，应根据预期的暴露风险级别进行评估。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏；接触患者血液、体液时，需佩戴手套；接触传染病患者时，需根据传播途径选择合适的隔离衣或防护服。使用PPE前应检查其完整性，使用过程中避免触摸污染面，使用后应按照规定程序规范脱卸，并进行手卫生。

2.4安全注射与锐器伤防护

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的风险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。操作时应严格遵守无菌技术原则，使用合格的一次性无菌注射器和针头，做到“一人一针一管一用一废弃”。锐器伤是护理人员面临的严重职业风险，预防锐器伤应做到：操作时注意力集中，避免徒手传递锐器，使用后立即将针头放入符合标准的锐器盒内，禁止回套针帽（除非有特殊安全装置），正确处理医疗废物。

第三章：常见职业危害的专项防护

3.1生物性危害的防护要点

除严格执行标准预防措施外，对于已知或疑似传染病患者，应根据其传播途径（如飞沫传播、空气传播、接触传播）采取相应的额外预防措施。例如，对空气传播疾病患者，应将其安置在负压隔离病房，护理人员进入时需佩戴医用防护口罩；对接触传播疾病患者，应穿隔离衣、戴手套。此外，应积极参与疫苗接种，如乙肝疫苗，以获得主动免疫保护。

3.2物理性危害的防护措施

预防肌肉骨骼损伤，应学习并应用人体力学原理，掌握正确的搬运和转移患者的技巧，如尽量利用机械辅助设备（如转移滑板、轮椅），避免弯腰、扭转等不当姿势。工作中注意定时休息，进行适当的颈肩腰背部肌肉放松锻炼。操作医疗设备时，应熟悉其操作规程，避免因操作不当导致意外伤害。接触辐射时，应严格遵守辐射防护“时间、距离、屏蔽”三原则。

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