住院病历书写范文.docx

住院病历书写范文

住院病历

一、一般项目

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

出生地：[具体出生地]

民族：[具体民族]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系及可靠性）

可靠程度：可靠

二、主诉

反复上腹部疼痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，疼痛无放射，不伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，疼痛程度较轻，可自行缓解，未予以重视及治疗。此后上述症状反复发作，多于进食辛辣、生冷食物后出现，每年发作