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2025年事业单位笔试-广东-广东重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种情况最常导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A．重症肺炎；B．急性心力衰竭；C．慢性阻塞性肺疾病；D．支气管哮喘急性发作

【参考答案】A

【解析】ARDS的主要诱因是肺部直接损伤或全身性间接损伤，其中重症肺炎是最常见的直接肺部病因，占所有ARDS病例的60%以上。肺炎引发肺泡-毛细血管屏障破坏，导致肺水肿和严重低氧血症。而急性心力衰竭多引起心源性肺水肿，病理机制不同，不属于ARDS范畴。COPD和哮喘虽可致呼吸衰竭，但通常为通气功能障碍，非ARDS典型病因。

2、下列哪项是诊断脓毒症的关键标准？

A．体温＞38℃或＜36℃；B．白细胞计数异常；C．SOFA评分较基线升高≥2分；D．C反应蛋白显著升高

【参考答案】C

【解析】根据“脓毒症3.0”定义，脓毒症是感染引发的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，其核心诊断标准为SOFA评分较基线升高≥2分。体温和白细胞异常属于SIRS标准，特异性较低；CRP为炎症标志物，不能单独用于诊断。SOFA评分综合评估呼吸、循环、肝肾和凝血功能，更具临床指导意义。

3、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A．气管导管打折；B．呼吸机管道冷凝水过多；C．肺顺应性增加；D．自主呼吸增强

【参考答案】A

【解析】气道峰压升高常提示气道阻力增加或肺顺应性下降。气管导管打折会导致气流受阻，显著升高峰压。冷凝水积聚可部分阻塞管路，但通常影响较小。肺顺应性增加会降低峰压，与题干相反。自主呼吸增强可能影响触发灵敏度，但不直接导致峰压升高。需优先排查导管位置和通畅性。

4、下列哪种药物是治疗重度高钾血症的首选？

A．口服离子交换树脂；B．静脉注射葡萄糖酸钙；C．静脉滴注胰岛素+葡萄糖；D．碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】重度高钾血症（6.5mmol/L）可导致致命性心律失常，静脉注射葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是急救首选。胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移，起效稍慢。碳酸氢钠适用于合并代谢性酸中毒者。离子交换树脂起效慢，用于后续排钾。

5、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．2～5cmH?O；B．5～12cmH?O；C．12～15cmH?O；D．15～20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房或胸腔段腔静脉内压力，正常值为5～12cmH?O。低于5提示血容量不足或静脉回流减少；高于12可能提示右心功能不全、容量负荷过重或腹腔高压。监测CVP有助于指导液体复苏，但需结合血压、尿量等综合判断，避免单一指标误判。

6、下列哪项是急性肾损伤（AKI）最常见的病因？

A．肾前性氮质血症；B．急性肾小管坏死；C．急性间质性肾炎；D．肾后性梗阻

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤分为肾前性、肾性和肾后性。其中急性肾小管坏死（ATN）是肾性AKI最常见的病因，常由缺血（如休克）或肾毒性物质（如抗生素、造影剂）引起。肾前性氮质血症虽常见，但及时纠正可逆。ATN表现为持续少尿、血肌酐进行性升高，需支持治疗或透析。

7、下列哪种情况禁忌使用β受体阻滞剂？

A．高血压伴心动过速；B．急性左心衰竭；C．心房颤动控制心室率；D．稳定性心绞痛

【参考答案】B

【解析】急性左心衰竭患者心输出量降低，外周灌注不足，使用β受体阻滞剂会抑制心肌收缩力，加重心功能恶化，属相对禁忌。而在慢性心衰稳定期、高血压、心绞痛及房颤控制中，β受体阻滞剂可改善预后。急性期应优先使用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药。

8、下列哪项是判断脑死亡的必备条件？

A．深昏迷且不可逆；B．瞳孔散大；C．脑电图呈电静息；D．自主呼吸停止

【参考答案】D

【解析】脑死亡判定需满足三个核心条件：深昏迷、脑干反射消失和自主呼吸停止。其中自主呼吸停止是关键指标，需通过呼吸暂停试验确认。脑电图和影像学检查为辅助手段。瞳孔散大常见，但非特异性。所有测试需重复一次以确认，排除低温、中毒等可逆因素。

9、下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的特点？

A．序贯性器官衰竭；B．早期死亡率高；C．可逆性差；D．单个器官急性损伤即可诊断

【参考答案】D

【解析】MODS是指严重感染、创伤等诱因后，两个或以上器官系统在短时间内相继或同时发生功能障碍。其特点是序贯性、高死亡率和一定可逆性。单个器官损伤称为单一器官衰竭，如ARDS或急性肾损伤，不足以诊断MODS。早期干预可逆转病情进展。

10、下列哪种情况最易引起低钙血症？

A．急性胰腺炎；B．长期卧床；C．甲状旁腺功能亢进；D．维生素D中毒

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎时，胰酶释放导致脂肪坏死，游离脂肪酸与钙结合