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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、普外科最常见的急腹症是以下哪种疾病？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，多见于青壮年，典型表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心等。查体可见麦氏点压痛、反跳痛。发病率高，需及时手术治疗，以防穿孔、腹膜炎等并发症。

2、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝最重要的鉴别点？

A.疝块外形

B.是否进入阴囊

C.疝环位置

D.压迫内环后疝块是否出现

【参考答案】D

【解析】压迫内环试验是鉴别斜疝与直疝的关键：嘱患者咳嗽并压迫内环，斜疝因疝囊被阻而不再突出，直疝则仍可突出。斜疝经内环突出，可进入阴囊；直疝自直疝三角突出，不进入阴囊。

3、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？

A.喉返神经损伤

B.手足抽搐

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，常见原因包括切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，进展迅速，可致死亡，需立即切开减压。是术后最紧急的并发症，必须密切观察。

4、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.髓样癌

D.粘液腺癌

【参考答案】A

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，起源于乳腺导管上皮，呈浸润性生长，易发生淋巴转移。临床表现多为无痛性肿块，边界不清，皮肤可呈“橘皮样”改变，是乳腺癌中最常见的类型。

5、胃癌最常见的转移方式是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见转移途径是淋巴转移，首先转移至局部淋巴结（如幽门下、胃左动脉旁），再向远处扩散。晚期可转移至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），是重要的临床体征。

6、下列哪项是机械性肠梗阻的典型X线表现？

A.肠腔内大量积气

B.阶梯状液平面

C.膈下游离气体

D.肠壁增厚

【参考答案】B

【解析】立位腹部X线显示多个“阶梯状”液平面是机械性肠梗阻的典型征象，由肠腔积气积液引起。膈下游离气体提示消化道穿孔；肠壁增厚见于炎症性肠病，非特异性。

7、胆囊结石最常见的临床表现是？

A.无症状

B.右上腹绞痛

C.黄疸

D.寒战高热

【参考答案】A

【解析】多数胆囊结石患者无症状，称为“静止性结石”。有症状者常表现为进食油腻后右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。出现黄疸、发热提示合并胆总管结石或胆管炎。

8、下列哪种情况最易导致低血容量性休克？

A.急性腹膜炎

B.大量呕吐

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

【参考答案】C

【解析】脾破裂导致腹腔内大出血，迅速引起低血容量性休克。急性腹膜炎和胰腺炎多为感染性或炎症性休克，呕吐虽可致脱水，但一般进展较慢，出血性原因起病更急、更危险。

9、急性胰腺炎最常见的病因是？

A.酒精

B.高脂血症

C.胆道疾病

D.暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】胆源性胰腺炎占急性胰腺炎50%以上，主要因胆石嵌顿于壶腹部，引起胰管阻塞和胆汁反流，激活胰酶导致自身消化。酒精是第二大原因，多见于长期饮酒者。

10、腹膜刺激征不包括以下哪项？

A.腹肌紧张

B.压痛

C.反跳痛

D.肠鸣音亢进

【参考答案】D

【解析】腹膜刺激征包括压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的典型体征。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻早期，而腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，因此D项不属于腹膜刺激征。

11、下列哪项是胃十二指肠溃疡大出血的首选检查？

A.X线钡餐

B.腹部CT

C.胃镜

D.血管造影

【参考答案】C

【解析】胃镜是诊断消化道出血的首选方法，可直接观察溃疡部位、活动性出血，并可进行止血治疗。X线钡餐在活动性出血期禁用；CT和血管造影适用于胃镜失败或怀疑血管破裂者。

12、肠梗阻患者出现“腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便”症状时，最应警惕？

A.单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】绞窄性肠梗阻除典型四联症外，常伴有腹膜刺激征、血便、发热、休克等，提示肠壁血运障碍，需紧急手术。单纯性或麻痹性梗阻一般无血运障碍，病情进展较缓。

13、下列哪项是门静脉高压症的主要临床表现？

A.肝大

B.腹水

C.黄疸

D.消化不良

【参考答案】B

【解析】门静脉高压症典型表现为脾大、侧支循环开放和腹水。腹水是其最常见体征，由门脉压力增高、低蛋白血症及醛固酮增多引起，严重者可出现脐周静脉曲张（海蛇头征）。

14、下列哪种疝必须急诊手术？

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝