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2025年事业单位笔试-河北-河北心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是心肌梗死时最早出现的坏死细胞类型？

A．心肌细胞B．内皮细胞C．成纤维细胞D．平滑肌细胞

【参考答案】A

【解析】心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。缺血5～10分钟后，心肌细胞即开始发生不可逆损伤，是最早出现坏死的细胞。内皮细胞和平滑肌细胞虽也可能受损，但其坏死晚于心肌细胞。成纤维细胞主要参与后期修复，非早期坏死细胞。

2、胸外伤后出现反常呼吸运动，最常见于下列哪种情况？

A．单根肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．血胸D．张力性气胸

【参考答案】B

【解析】多根多处肋骨骨折导致胸壁失去稳定性，吸气时胸壁内陷，呼气时外凸，形成反常呼吸运动（连枷胸）。单根肋骨骨折无此表现；血胸主要表现为失血征象；张力性气胸以严重呼吸困难、纵隔移位为主，不直接引起反常呼吸。

3、下列哪项是诊断急性心包炎最具特征性的体征？

A．心音低钝B．心包摩擦音C．奇脉D．颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，由炎症导致心包脏层与壁层摩擦产生，呈抓刮样，与呼吸无关。心音低钝、奇脉、颈静脉怒张多见于心包填塞，非早期特征。摩擦音在疾病早期最明显，随积液增多而消失。

4、下列哪种情况是肺叶切除术后最常见的并发症？

A．肺不张B．心律失常C．支气管胸膜瘘D．肺水肿

【参考答案】A

【解析】肺不张是肺叶切除术后最常见并发症，因术后疼痛限制咳嗽、痰液堵塞支气管所致。早期鼓励深呼吸、咳痰可预防。心律失常也较常见，但发生率低于肺不张。支气管胸膜瘘和肺水肿相对少见，多与手术技术或容量负荷过重有关。

5、主动脉夹层的典型临床表现是？

A．持续性胸痛伴冷汗B．突发剧烈胸背痛呈撕裂样C．胸痛随呼吸加重D．胸痛放射至左肩

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层典型表现为突发剧烈胸背撕裂样疼痛，常从胸部开始并向背部放射。疼痛剧烈且起始即达高峰，不同于心肌梗死的渐进性疼痛。持续性胸痛伴冷汗多见于急性心梗；胸痛随呼吸加重提示胸膜炎；放射至左肩为心绞痛常见特点。

6、下列哪项是慢性缩窄性心包炎最常见的病因？

A．病毒性心包炎B．结核性心包炎C．化脓性心包炎D．尿毒症性心包炎

【参考答案】B

【解析】在发展中国家，结核性心包炎是缩窄性心包炎最常见的病因，占50%以上。慢性炎症导致心包增厚、钙化，限制心脏舒张。病毒性、化脓性、尿毒症性心包炎也可引起，但发生缩窄概率较低。结核病史、长期低热、乏力等有助于诊断。

7、下列哪种心律失常最易引起心源性休克？

A．窦性心动过速B．房颤C．室性心动过速D．一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】室性心动过速因心室率过快、心室充盈时间缩短，导致心排血量急剧下降，易引发心源性休克。窦性心动过速为代偿性，通常不致休克；房颤若心室率可控，影响较小；一度房室传导阻滞无血流动力学障碍。持续性室速需紧急处理。

8、下列哪项是法洛四联症的主要病理改变之一？

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．主动脉缩窄D．肺动脉高压

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中室间隔缺损为基本病变之一，导致右向左分流，引起紫绀。房间隔缺损和主动脉缩窄不属于该病特征。肺动脉高压在晚期可出现，但非原发改变。

9、下列哪种检查是诊断肺栓塞的“金标准”？

A．D-二聚体检测B．CT肺动脉造影C．肺通气/灌注扫描D．肺动脉造影

【参考答案】D

【解析】肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，可直接显示肺动脉内充盈缺损。但由于其有创性，临床多首选CT肺动脉造影（CTPA），其敏感性和特异性高。D-二聚体阴性可排除小栓塞，但特异性低；肺V/Q扫描用于不能做CT者。

10、下列哪项是心脏骤停时首选的药物？

A．阿托品B．肾上腺素C．利多卡因D．胺碘酮

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是心脏骤停复苏的首选药物，可增强心肌收缩力、升高血压、提高自主循环恢复率。每3～5分钟静脉推注1mg。阿托品用于心动过缓；利多卡因和胺碘酮用于室性心律失常，非首选。指南推荐肾上腺素作为基础用药。

11、下列哪种情况是体外循环最常见的并发症？

A．出血B．肾功能不全C．神经系统损伤D．低心排综合征

【参考答案】A

【解析】体外循环后因肝素抗凝及血小板功能受损，出血是最常见并发症，表现为术后纵隔引流量增多。需监测ACT，必要时鱼精蛋白中和肝素。肾功能不全、神经系统损伤和低心排也常见，但发生率低于出血。及时止血和输注血制品是关键。

12、下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的病因？

A．先天性畸形B．风湿性心脏病C．感染性心内膜炎D．老年退