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2025年海南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎手术时机的选择是？A.立即手术B.保守治疗观察C.穿孔前手术D.穿孔后48小时再手术

A.立即手术

B.保守治疗观察

C.穿孔前手术

D.穿孔48小时再手术

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎穿孔前应尽快手术，防止穿孔后局限感染或弥漫性腹膜炎。穿孔后48小时手术可降低感染扩散风险，但需结合患者全身状况。答案选C。

2、胃癌根治术的切除范围通常不包括？A.远端胃体及大弯侧B.十二指肠第一部分C.大网膜及脾肾韧带D.肝尾叶

A.远端胃体及大弯侧

B十二指肠第一部分

C.大网膜及脾肾韧带

D.肝尾叶

【参考答案】D

【解析】胃癌根治术（D2）需切除远端胃体、大弯侧、十二指肠第一部分、大网膜、脾肾韧带及部分胃左动脉，但通常不包括肝尾叶，该区域属于非常规切除范围。答案选D。

3、糖尿病足患者清创原则错误的是？A.彻底清除坏死组织B.控制感染C.保护创面血供D.优先使用抗生素

A.彻底清除坏死组织

B.控制感染

C.保护创面血供

D.优先使用抗生素

【参考答案】D

【解析】清创需先彻底清除坏死组织（A），同时控制感染（B），保护血供（C）是后续治疗基础，但抗生素需根据细菌培养结果选择，不能优先使用。答案选D。

4、甲状腺乳头状癌的手术范围是？A.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫B.患侧甲状腺切除+同侧中央区淋巴结清扫C.全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫D.患侧甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫

A.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫

B.患侧甲状腺切除+同侧中央区淋巴结清扫

C.全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫

D.患侧甲状腺切除+双侧中央区清扫

【参考答案】B

【解析】乳头状癌以单侧原发灶为主，手术范围应为患侧甲状腺切除+同侧中央区淋巴结清扫（B），全切或双侧仅适用于多灶性癌或高危患者。答案选B。

5、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症不包括？A.年龄＞60岁B.移位＜2mmC.合并严重骨质疏松D.预期生存期＞5年

A.年龄＞60岁

B.骨折移位2mm

C.合并严重骨质疏松

D.预期生存期＞5年

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折合并严重骨质疏松者，骨愈合能力差，人工关节置换术后脱位风险极高，应优先考虑内固定术。答案选C。

6、膝关节置换术后深静脉血栓形成的最佳预防时间是？A.术前1天B.术后24小时C.术后72小时D.术后1周

【】

A.术前1天

B.术后24小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】B

【解析】膝关节置换术后24小时内即开始抗凝治疗（如低分子肝素），可有效预防深静脉血栓术后72小时（C）为血栓形成高风险期，但预防应提前至术后24小时。答案选B。

7、甲状腺结节超声检查中“纵横比＞1”提示？A.囊性病变B.恶性可能C.钙化灶D.血供丰富

A.囊性病变

B.恶性可能

C.钙化灶

D.血供丰富

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节超声纵横比＞1（即高度超声表现）提示恶性可能性增加，需结合其他指标评估。囊性病变（A）纵横比通常＜1。答案选B。

8、胆总管结石行胆肠吻合术的适应症是？A.结石＜1cmB.合并肝内外胆管结石C.多次胆道手术后复发D.患者合并严重心衰

A.结石＜1cm

B.合并肝内外胆管结石

C.多次胆道手术后复发

D.患者合并严重心衰

【参考答案】C

【解析】胆肠吻合术适用于多次手术失败或复杂胆道结石（C），单纯结石＜1cm（A）可首选内镜治疗。选C。

9、普外科手术中“四个半hour原则”主要针对？A.术后出血B.术后感染C.术后血栓D.术后吻合口瘘

A.术后出血

B.术后感染

C.术后血栓

D.术后吻合口瘘

【参考答案】D

【解析】吻合口瘘术后4-6小时内死亡率达50%，需早期识别和处理。该原则不适用于感染（B）或血栓（C）的预防。答案选D。

10、阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加剧伴腹膜刺激征，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.肠梗阻

D.肠粘连

【参考答案】B

【解析】术后发热伴腹膜刺激征提示腹腔内感染，常见于阑尾穿孔导致脓肿形成。切口感染多表现为局部红肿渗液，肠梗阻以腹胀、呕吐为特征，肠粘连多发生在术后数周。B为正确答案。

11、总管结石伴梗阻性黄疸，首选的微创手术是？

A.胆囊切除术

B.经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

C.胃部分切除术

D.肝叶切除术

【参考答案】B

【解析】ERCP可精准取出胆总管结石，同时可放置支架引流，是治疗梗阻性黄疸的首选。胆囊切除术仅切除胆囊，无法解决结石问题；胃、肝叶切除根治性手术，不适用于单纯结石治疗。B为正确