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2025年事业单位笔试-江苏-江苏消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，正确的是：

A.激活胃蛋白酶原，为蛋白消化提供酸性环境；

B.促进维生素B12吸收；

C.抑制胰液分泌；

D.促进铁在胃内沉淀

【参考答案】A

【解析】胃酸由壁细胞分泌，主要作用包括激活胃蛋白酶原转化为有活性的胃蛋白酶，并提供其最适pH（1.5~2.0），促进蛋白质变性与初步消化。胃酸不影响维生素B12吸收（需内因子），反而有助于铁的溶解与吸收（以Fe2?形式）。胃酸进入十二指肠后可刺激胰液分泌，而非抑制。

2、下列哪项是慢性萎缩性胃炎最常见的病因？

A.长期饮酒；

B.幽门螺杆菌感染；

C.自身免疫反应；

D.长期服用NSAIDs

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因，尤其在亚洲地区。Hp长期定植于胃黏膜，引发慢性炎症，最终导致腺体萎缩。自身免疫性胃炎多累及胃体，伴恶性贫血，但相对少见。NSAIDs主要引起急性胃黏膜损伤，非萎缩性胃炎主因。

3、消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血；

B.穿孔；

C.幽门梗阻；

D.癌变

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血，表现为黑便或呕血，由溃疡侵蚀血管所致。穿孔虽紧急但发生率低于出血。幽门梗阻多见于球部溃疡反复发作致瘢痕形成。胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡几乎不癌变，总体癌变率低。

4、下列哪项是肝硬化门脉高压的典型表现？

A.黄疸；

B.腹水；

C.蜘蛛痣；

D.脾大

【参考答案】D

【解析】门脉高压的三大表现是脾大、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）和腹水。脾大是门脉高压最早出现的体征之一，因门静脉血流受阻致脾充血肿大。黄疸和蜘蛛痣与肝功能减退相关，非门脉高压特异性表现。

5、诊断反流性食管炎最可靠的检查方法是：

A.胃镜检查；

B.上消化道钡餐；

C.24小时食管pH监测；

D.食管测压

【参考答案】A

【解析】胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直观观察食管黏膜破损程度并取活检。24小时食管pH监测用于评估酸反流情况，适用于内镜阴性者。钡餐敏感性低，食管测压主要用于评估动力障碍，非诊断首选。

6、下列哪种酶主要由胰腺腺泡细胞分泌？

A.胰蛋白酶原；

B.胰岛素；

C.胰高血糖素；

D.生长抑素

【参考答案】A

【解析】胰蛋白酶原由胰腺外分泌部的腺泡细胞合成并释放，进入小肠后被肠激酶激活为胰蛋白酶，参与蛋白质消化。胰岛素、胰高血糖素和生长抑素均由胰岛细胞分泌（分别为β、α、δ细胞），属于内分泌功能。

7、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A.节段性病变；

B.鹅卵石样改变；

C.连续性弥漫性充血糜烂；

D.纵行溃疡

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠向近端蔓延，内镜下见黏膜充血、水肿、糜烂及浅溃疡。克罗恩病表现为节段性病变、纵行溃疡和鹅卵石样改变。因此连续性病变是UC特征性表现。

8、急性胰腺炎最常见的病因是：

A.酒精；

B.胆道结石；

C.高脂血症；

D.感染

【参考答案】B

【解析】在我国，胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，结石阻塞胰管共同开口，导致胰液回流受阻，酶原激活引发自身消化。酒精是西方国家主要病因，高脂血症和感染为少见诱因。

9、下列哪项指标最能反映肝细胞合成功能？

A.ALT；

B.AST；

C.白蛋白；

D.胆红素

【参考答案】C

【解析】白蛋白由肝细胞合成，半衰期约20天，是评估肝脏合成功能的重要指标。ALT和AST反映肝细胞损伤程度，胆红素反映胆红素代谢能力，均不直接体现合成功能。低白蛋白提示慢性肝病或营养不良。

10、胃癌最常见的发生部位是：

A.胃底；

B.胃体；

C.胃窦；

D.贲门

【参考答案】C

【解析】胃癌最常发生于胃窦部，尤其是小弯侧，与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎密切相关。贲门癌发病率近年上升，但总体仍低于胃窦癌。胃底和胃体相对少见，多见于弥漫型胃癌或特殊类型。

11、下列哪种疾病最易引起上消化道大出血？

A.急性胃炎；

B.十二指肠球部溃疡；

C.胃食管反流病；

D.慢性浅表性胃炎

【参考答案】B

【解析】十二指肠球部溃疡是上消化道出血最常见病因之一，因溃疡侵蚀动脉（如胃十二指肠动脉分支）导致大出血。急性胃炎也可出血，但多为弥漫渗血，量较少。GERD和浅表性胃炎极少引起大出血。

12、下列哪项是肝性脑病的重要发病机制？

A.血氨升高；

B.血清白蛋白降低；

C.胆红素代谢异常；

D.凝血因子减少

【参考答案】A

【解析】肝性脑病主要机制是肝功能衰竭时氨清除能力下降，血氨