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2025年医学三基考试（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于休克早期补液原则，错误的是：A.快速补充晶体液B.优先使用胶体液C.维持血压在90/60mmHg以上D.根据血容量调整滴速

CD

【参考答案】C

【解析】休克早期应快速补充晶体液（如生理盐水）扩充血容量，胶体液（如白蛋白）用于后期纠正低蛋白血症。维持血压应低于90/60mmHg以避免加重心脏负担，滴速需根据休克程度动态调整。

2、术后感染控制的关键措施是：A.延长抗生素使用时间B.加强环境消毒C.严格执行无菌操作D.增加患者活动量

ABCD

【参考答案】C

【解析】无菌操作（手术衣、消毒、器械灭菌）是预防切口感染的核心，术后抗生素使用需在2小时内开始且不超过72小时。环境消毒和患者活动虽重要但非首要措施。

3、关于缝合技术，哪种适用于皮下组织薄弱部位：A.水平褥式缝合B.垂直褥式缝合C.八字缝合D.连续缝合

ABCD

【参考答案】A

【解析】水平褥式缝合可分散组织张力，适用于皮下脂肪少或易出血部位；垂直褥式缝合减少局部牵拉，八字缝合用于关节活动处，连续缝合多用于浆膜层。

4、术后早期肠梗阻最常见原因为：A.肠粘连B.饮食不当C.肠道准备不足D.麻醉反应

ABCD

【参考答案】C

【解析】肠道准备不足（如清洁灌肠不彻底）导致肠道内容物滞留是术后早期肠梗阻主因，与术后饮食过早恢复相关但非直接原因。

5、关于休克复苏，哪种液体在早期复苏中更优：A.生理盐水B.林格氏液C.羟乙基淀粉D.右旋糖酐

ABCD

【参考答案】A

【解析生理盐水（0.9%）能快速扩充血容量并纠正电解质紊乱，林格氏液含钠较高可能加重高钠血症，胶体液（羟乙基淀粉、右旋糖酐）适用于后期复苏。

6、缝合线中最常用于皮肤缝合的是：A.尼龙线B.肠线C.薇乔线D.可吸收缝线

ABCD

【参考答案】A

【解析】尼龙线（6-0）强度高、吸收慢，适合皮肤；肠线（3-0）可吸收但易断裂；薇乔线为合成线，多用于皮下或浆膜层；可吸收缝线（如聚乳酸）用于真皮层。

7、预防术后切口感染的抗生素使用时间应为：A.术前3天B.术前24小时C.术后6小时D.术后72小时

【】ABCD

【参考答案】B

【解析】指南推荐术前2小时内开始预防性抗生素，术后持续至24-48小时。过早使用（如术前3天）可能增加耐药风险。

8、术后疼痛管理首选药物是：A.吗啡B.哌替啶C.NSAIDsD.曲马多

ABCD

【参考答案】C

【解析】NSAIDs（如布洛芬）具有抗炎镇痛作用，适合轻中度疼痛；吗啡（A）用于中重度且可能引起肠梗阻；哌替啶（B）易成瘾，曲马多（D）需谨慎与中枢抑制剂联用。

9、术后伤口换药首选溶液是：A.生理盐水B.双氧水C.75%酒精D.碘伏

ABCD

【参考答案】A

【解析】生理盐水（0.9%）无刺激性，适合冲洗清洁伤口；双氧水（B）可能损伤肉芽组织；75%酒精（C）仅用于感染伤口；碘伏（D）含碘可能致敏。

10、术后早期活动可预防：A.肺部感染B.尿路感染C.深静脉血栓D.切口裂开

ABCD

ABCD

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（24小时后）可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险（发生率约30%）；肺部感染（A）多与误吸或低氧相关，尿路感染（B）与导尿和卧位有关，切口裂开（D）多因张力过大。

11、患者拟行阑尾切除术，术前皮肤消毒应包括：A.仅手术切口周围5cmB.手术切口周围10cm及周围10cm皮肤C.全身皮肤D.仅麻醉部位

B

【参考答案】B

【解析】根据《外科学》规范，术前皮肤消毒需覆盖手术切口周围10cm及切口周围10cm的区域，以确保无创口细菌污染。选项B符合无菌原则，其他选项消毒范围不足或过度扩大。

12、无菌技术操作中，正确步骤是：A.穿脱隔离衣后立即洗手B.洗手后戴无菌手套C.消毒后未更换手套直接接触污染物品D.污染手套脱下后先擦手再脱外衣

B

【参考答案】B

【解析】无菌操作核心是避免交叉感染。洗手后戴无菌是进入无菌区域的必要步骤（选项B）。选项A洗手顺序错误，选项C违反无菌原则，选项D脱污染手套顺序颠倒，正确流程应为脱污染手套后先消毒双手再脱外衣。

13、甲状腺肿大伴结节，首选手术入路为：A.乳晕切口B.颈部横切口C.颈部纵切口D.胸骨前切口

A.乳晕切口

B.颈部横切口

C.颈部纵切口

D.胸骨前切口

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节直径＜3cm且位于腺体上半部时，乳晕切口可完整切除并保留颈丛神经功能。颈部横切口适用于＞3cm或位置偏下的病变，但易损伤胸骨舌骨肌。纵切口术后疤痕明