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2025年河北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、职业性矽肺的病理特征主要表现为（）

A.肺泡壁增厚伴肺气肿

B.肺组织广泛纤维化

C.肺小叶中央型纤维化

D.肺泡腔内大量粉尘沉积

【参考答案】B

【解析】矽肺病理特征是肺组织广泛纤维化，以粉尘沉积处为中心形成纤维化结节。选项A气肿多见于慢性阻塞性肺病，C是肺结核特征，D是早期粉尘沉积表现，均不符合矽肺典型病理变化。

2、《职业病诊断标准》，职业尘肺病的诊断依据包括（）

A.接尘史≥5年且胸片显示尘斑

B.接尘史≥3年且肺功能下降≥20%

C.症状加重与接尘时间正相关

D.病理组织确诊

【参考答案】A

【解析】依据GBZ50.3-2017标准，尘肺诊断需同时满足：1.有足够职业接尘史；2.胸片或高分辨率CT显示尘肺征象；3.排除其他肺部疾病。选项B肺功能下降非必要条件，C症状与接尘无直接关联，D病理确诊仅用于难诊断病例。

3、职业性尘肺病最有效的预防措施是（）

A.接触粉尘时佩戴N95口罩

B.保持工作场所湿度＞70%

C.每日进行肺功能监测

D.定期进行职业健康体检

【参考答案】B

【解析】湿度＞70%可增加空气中尘粒沉降速度，有效降低空气中粉尘浓度。选项A口罩防护效率有限，C肺功能监测非预防措施，D体检属后期管理。

4、职业性矽肺患者出现进行性呼吸困难，最可能合并的并发症是（）

A.肺结核

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.呼吸衰竭

【参考答案】D

【解析】矽肺晚期因广泛纤维化导致肺顺应性下降，通气血道受阻，最终发展为呼吸衰竭。选项A多见于青壮年，B为早期表现，C是病理基础而非终末状态。

5、哪项是职业性尘肺病的典型临床表现（）

A.咯血伴低热

B.慢性咳嗽伴咳痰

C急性胸痛伴呼吸困难

D夜间阵发性呼吸困难

【参考答案】B

【解析】尘肺病典型症状为慢性咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难，晚期可能出现杵状指。选项A多见于肺结核，C为气胸表现，D常见于心源性呼吸困难。

6、职业性尘肺病确诊的金标准是（）

A.胸片显示典型尘肺改变

B.肺功能测定结果异常

C.病理组织切片发现粉尘沉积

D.高分辨率CT影像学特征

【参考答案】C

【解析】病理组织确诊是国际公认的金标准，但实际工作中因取材困难，多依据影像学结合临床。选项A/B/D均为辅助诊断依据。

7、职业性尘肺病患者使用糖皮质激素治疗时，需特别注意（）

A.控制血糖

B.预防肺结核

C.监测血压

D.避免感染

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素抑制免疫反应，可能诱发或加重肺结核。选项A是糖尿病患者注意点，C为高血压患者管理，D属常规感染预防。

8、职业性尘肺病合并肺结核时，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.异烟肼联合利福平

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.硫酸链霉素

【参考答案】B

【解析】肺结核需规范抗结核治疗，异烟肼+利福平为一线方案。选项A激素治疗可能加重结核，C为抗生素，D耐药风险高。

9、根据《职业病诊断标准》，尘肺病分期中，Ⅲ期病变的胸片表现是（）

A.肺野透亮度减低，肺纹理增粗

B.肺野透亮度普遍降低，肺纹理显著增粗

C.肺野透亮度明显降低肺纹理呈网格状

D.肺野透亮度显著降低，肺纹理呈蜂窝状

【参考答案】C

【解析】GBZ.3-2017标准：Ⅲ期胸片显示肺野透亮度明显降低，肺纹理呈网格状，肺野外带可见网状阴影。选项B为Ⅱ期表现，D为晚期终末期改变。

10、职业性尘肺病患者进行劳动能力鉴定时，主要依据是（）

A.胸片分期+肺功能

B.症状严重程度

C.病程长短

D.经济损失金额

【参考答案】A

【解析】劳动能力鉴定依据GBZ26-2014标准，需综合影像学分期（占40%）和肺功能（占30%）进行综合判定。选项B症状主观性强，C/D与鉴定无关。

11、某建筑工人长期接触矽尘，出现咳嗽、咳痰伴活动后气促，胸片显示两肺野网状结节影，最可能的职业病是？

A.过敏性肺炎

B.矽肺

C.肺尘埃沉着症

D.慢性支气管炎

【参考答案】B

【解析】矽肺（尘肺的一种）主要因矽尘长期吸入导致肺组织纤维化，典型X线表现是两肺野网状结节影及肺门阴影增大。选项A为过敏反应，C为煤工尘肺特征，D为慢性支气管炎常见症状，均不符合题干描述。

12、职业性尘肺病诊断中，胸片胸膜厚度超过4mm应视为？

A.正常范围

B.胸膜增厚

C.肺门淋巴结肿大

D.无临床意义

【参考答案】B