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高血压、糖尿病中医健康管理技术规范

一、前言

高血压与糖尿病，均为临床常见的慢性代谢性疾病，二者常相互影响，互为因果，严重威胁着人民群众的身体健康与生活质量。中医在防治此类慢性疾病方面，具有悠久的历史和丰富的经验，强调“整体观念”与“辨证论治”，注重个体化的“治未病”及全程健康管理。本规范旨在基于中医理论，结合现代健康管理理念，为高血压、糖尿病患者提供一套系统、专业、实用的中医健康管理指导方案，以期达到改善临床症状、控制疾病进展、减少并发症、提高生活质量的目的。

本规范适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心（站）、健康管理机构等从事中医健康管理的专业人员，指导其对高血压、糖尿病患者进行规范的中医健康管理服务。同时，也可为患者及其家属提供自我健康管理的参考。

二、健康管理基本原则

（一）整体观念，综合调摄

人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境亦密切相关。高血压、糖尿病的发生发展是机体阴阳失衡、脏腑功能失调的结果。健康管理应从整体出发，综合考虑患者的体质、生活环境、饮食习惯、情志状态等因素，制定个体化的调摄方案，而非单一针对血压或血糖指标。

（二）辨证施管，个体化干预

中医强调辨证论治，健康管理亦需遵循此原则。根据患者不同的证型特点（如高血压之肝阳上亢、痰湿内盛、肝肾阴虚等；糖尿病之肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、气阴两虚等），以及不同病程阶段的临床表现，采取相应的干预措施，如辨证施膳、辨证施运动、辨证选用适宜技术等。

（三）预防为主，防治结合

“治未病”是中医的精髓。对于高血压、糖尿病，应强调早期筛查、早期干预，防止疾病的发生与发展。对于已患病者，则应积极控制病情，预防并发症的出现，即“既病防变”。

（四）动静结合，阴阳平衡

健康管理应注重动与静的协调，如合理运动与充分休息相结合；同时，通过各种干预手段，调整机体的阴阳失衡状态，恢复其动态平衡，这是维持健康的核心。

（五）医患协作，全程参与

有效的健康管理需要医务人员的专业指导与患者的积极配合。鼓励患者主动参与健康管理计划的制定与实施，培养自我管理能力，医患携手，共同维护健康。

三、中医健康管理核心内容

（一）生活方式干预

1.起居有常，顺应天时：

*规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。中医认为“人卧则血归于肝”，良好的睡眠有助于肝阴的滋养和肝阳的潜降，对高血压患者尤为重要。

*根据季节变化调整作息，春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。注意保暖，避免寒冷刺激，以防血压波动。

2.劳逸适度，避免过劳：

*避免过度劳累，包括体力劳动与脑力劳动。久劳伤气，气虚则推动无力，可致痰湿内生，或气虚血瘀，不利于血压、血糖的控制。

*亦不可过度安逸，久卧伤气，久坐伤肉，易致气血运行不畅，代谢迟缓。

（二）辨证施膳与饮食调理

饮食调理是中医健康管理的重要组成部分，应遵循“五味调和”、“食养为先”的原则，并结合患者具体证型进行辨证施膳。

1.总原则：

*高血压：宜低盐、低脂、清淡饮食，多食蔬菜水果，忌辛辣刺激、过咸、过甜、过油腻之品。

*糖尿病：宜控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，少食多餐，避免高糖、高脂、高GI（食物血糖生成指数）食物。

*二者共同适用：戒烟限酒。烟草为辛热之品，易伤津耗气；酒性温热，助湿生热，均不利于病情。

2.常见证型的饮食建议：

*高血压-肝阳上亢证：可见头晕头胀、面红目赤、烦躁易怒等。宜食平肝潜阳、清热养阴之品，如芹菜、菠菜、菊花脑、荠菜、海带、紫菜、梨、绿豆、莲子心茶等。忌食辛辣、温热性食物，如辣椒、羊肉、狗肉等。

*高血压-痰湿内盛证：可见头晕头重、胸闷脘痞、体胖痰多等。宜食健脾化痰、祛湿之品，如山药、薏米、茯苓、冬瓜、萝卜、洋葱、陈皮等。忌食肥甘厚味、生冷油腻之品。

*糖尿病-肺热津伤证（上消）：可见口渴多饮、口干舌燥等。宜食清热润肺、生津止渴之品，如梨、藕、百合、银耳、麦冬茶、玉竹茶等。

*糖尿病-胃热炽盛证（中消）：可见多食易饥、口渴欲饮、大便干结等。宜食清胃泻火、养阴增液之品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、绿豆、芦根茶等。

*糖尿病-肾阴亏虚证（下消）：可见尿频量多、口干舌燥、腰膝酸软等。宜食滋阴补肾之品，如黑芝麻、黑豆、枸杞、桑葚、山药、芡实等。

（三）情志调摄

情志活动与人体脏腑功能、气血运行密切相关。“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”，不良情绪是高血压、糖尿病发病及病情加重的重要诱因。

1.保持心态平和：引导患者正确对待疾病，避免情绪激动、紧张、焦虑、抑郁等不良刺激。培养乐观开朗的性格。

2.移情易性：鼓励患者参与有益的文体活动，如书法、绘画、下棋、听音乐、种花养草等，以陶冶情操，转移对疾病的过度关注。

3.调畅气机：可