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2025年事业单位笔试-四川-四川消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，错误的是

A．激活胃蛋白酶原B．促进维生素B12吸收C．杀菌作用D．促进胰液分泌

【参考答案】B

【解析】胃酸能激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，杀灭随食物进入胃内的细菌，并通过酸性环境促进胰液、胆汁分泌。但维生素B12的吸收依赖内因子（由壁细胞分泌），而非胃酸直接作用。缺乏内因子时才会导致巨幼细胞性贫血。故B项错误。

2、消化性溃疡最常见的并发症是

A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，发生率约15%~25%，表现为黑便或呕血；穿孔次之，多为急性穿孔；幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡反复发作引起瘢痕收缩；胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡极少癌变。因此出血是首要并发症。

3、肝硬化失代偿期最常见的临床表现是

A．蜘蛛痣B．脾大C．腹水D．肝掌

【参考答案】C

【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，与门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多等因素有关。脾大、蜘蛛痣、肝掌虽常见，但属代偿期或早期表现。腹水出现标志疾病进入失代偿阶段，常伴食管胃底静脉曲张破裂出血风险。

4、下列哪项是诊断反流性食管炎最可靠的检查方法？

A．胃镜检查B．食管pH监测C．钡餐造影D．食管测压

【参考答案】A

【解析】胃镜可直观观察食管黏膜损伤程度，是诊断反流性食管炎的“金标准”。虽然24小时食管pH监测能评估酸反流情况，但胃镜兼具诊断与分级功能，且可排除Barrett食管等并发症。钡餐和食管测压主要用于辅助评估结构和动力。

5、急性胰腺炎最常见的病因是

A．胆道疾病B．酗酒C．高脂血症D．创伤

【参考答案】A

【解析】在我国，胆源性胰腺炎占急性胰腺炎病因50%以上，主要因胆石移动阻塞胆胰共同通道，导致胰液排出受阻而自我消化。西方国家以酒精为主因。高脂血症和创伤为次要原因。故胆道疾病为国内最常见病因。

6、下列哪种细菌与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关？

A．幽门螺杆菌B．大肠杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因子，通过产生尿素酶、细胞毒素等破坏胃黏膜屏障。根除Hp可显著降低溃疡复发率。其他细菌与上消化道疾病无直接关联。

7、肝性脑病患者禁用的灌肠液是

A．生理盐水B．弱酸性溶液C．肥皂水D．乳果糖溶液

【参考答案】C

【解析】肝性脑病时肠道内氨生成增多，肥皂水为碱性，可促进NH3透过肠黏膜吸收入血，加重昏迷。应使用弱酸性溶液（如生理盐水+醋酸）或乳果糖以降低肠道pH，抑制氨吸收。乳果糖还可促进排便，清除毒素。

8、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A．节段性黏膜受累B．鹅卵石样改变C．连续性浅表糜烂D．纵行溃疡

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布，自直肠向近端蔓延，表现为黏膜充血、水肿、脆性增加及点状糜烂。克罗恩病则表现为节段性分布、纵行溃疡和鹅卵石征。故连续性浅表病变是溃疡性结肠炎特征。

9、下列哪种情况最易导致食管胃底静脉曲张破裂出血？

A．门静脉高压B．胃酸过多C．幽门螺杆菌感染D．胃黏膜脱垂

【参考答案】A

【解析】肝硬化引起门静脉压力升高，使侧支循环开放，其中胃短静脉与奇静脉间吻合支扩张形成食管胃底静脉曲张。当压力过高或黏膜损伤时，易突发大出血。其他选项与静脉曲张无直接因果关系。

10、下列关于胃癌转移途径的描述，错误的是

A．直接蔓延至邻近器官B．淋巴转移为主要途径C．血行转移常至肺D．种植转移可致Krukenberg瘤

【参考答案】C

【解析】胃癌主要转移方式为淋巴转移（最先至局部淋巴结），其次为直接蔓延、血行转移和种植转移。血行转移最常见于肝，其次为肺、骨等。卵巢转移称为Krukenberg瘤，由腹膜种植所致。故C项错误。

11、下列哪项不是肠易激综合征的诊断标准？

A．腹痛与排便相关B．排便频率改变C．黏液便D．夜间腹痛明显

【参考答案】D

【解析】IBS罗马IV标准强调症状与排便相关，包括腹痛反复发作（近3月内每周≥1天），伴排便后缓解、排便频率或性状改变，可有黏液便。但无器质性病变证据，且夜间腹痛少见，若频繁出现需警惕炎症性肠病或肿瘤。

12、下列哪种药物属于质子泵抑制剂？

A．雷尼替丁B．奥美拉唑C．硫糖铝D．枸橼酸铋钾

【参考答案】B

【解析】奥美拉唑通过抑制H+/K+-ATP酶（质子泵）强效抑酸，属PPI类。雷尼替丁为H2受体拮抗剂；硫糖铝为胃黏膜保护剂；枸橼