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2025年事业单位笔试-河北-河北血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性粒细胞白血病（CML）最典型的染色体异常？

A.t(8;14)

B.t(9;22)

C.t(15;17)

D.inv(16)

【参考答案】B

【解析】t(9;22)形成费城染色体，导致BCR-ABL融合基因，是CML的分子标志，见于95%以上病例。t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病，inv(16)见于急性粒-单核细胞白血病。

2、缺铁性贫血最常见的病因是？

A.慢性失血

B.铁摄入不足

C.吸收障碍

D.需求增加

【参考答案】A

【解析】慢性失血（如月经过多、消化道出血）导致铁丢失超过摄入，是成人缺铁性贫血最常见原因。虽然摄入不足或吸收障碍也可致病，但慢性失血占比最高，尤其在育龄女性和老年人中。

3、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，红细胞形态正常，呈正细胞正色素性。缺铁性和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性。

4、诊断溶血性贫血最可靠的实验室指标是？

A.网织红细胞升高

B.血清胆红素升高

C.血红蛋白尿

D.外周血出现破碎红细胞

【参考答案】A

【解析】网织红细胞升高反映骨髓代偿性增生，是溶血最可靠指标。胆红素升高和血红蛋白尿可辅助诊断，但非特异；破碎红细胞见于微血管病性溶血，不具普遍性。

5、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

A.柔红霉素

B.阿糖胞苷

C.全反式维A酸（ATRA）

D.干扰素

【参考答案】C

【解析】ATRA可诱导APL细胞分化成熟，是APL诱导缓解的首选，与化疗联用显著提高生存率。其作用机制为靶向PML-RARα融合蛋白。

6、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染密切相关？

A.自身免疫性溶血性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染可诱发ITP，根除治疗部分患者血小板可回升。机制可能与分子模拟导致免疫交叉反应有关。其他选项无明确关联。

7、血友病A缺乏的凝血因子是？

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子Ⅻ

【参考答案】A

【解析】血友病A为X连锁隐性遗传，由因子Ⅷ缺乏引起。血友病B缺乏因子Ⅸ，临床表现相似但较罕见。因子Ⅺ和Ⅻ缺乏多为轻度出血倾向。

8、下列哪项符合骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓象特点？

A.增生极度活跃

B.病态造血

C.巨核细胞增多

D.原始细胞＜5%

【参考答案】B

【解析】MDS特征为病态造血，表现为各系形态异常。骨髓增生活跃或明显活跃，原始细胞可≥5%，巨核细胞常减少或畸形。

9、弥散性血管内凝血（DIC）最常见诱因是？

A.感染

B.恶性肿瘤

C.产科并发症

D.外伤

【参考答案】A

【解析】感染（尤其革兰阴性菌败血症）释放组织因子，激活凝血系统，是DIC最常见诱因。产科并发症和恶性肿瘤次之。

10、下列哪种情况最易导致维生素B12缺乏？

A.胃大部切除术后

B.慢性腹泻

C.长期素食

D.肠道寄生虫

【参考答案】A

【解析】胃大部切除影响内因子分泌，导致B12吸收障碍。素食者若不补充可能缺乏，但临床较少见；慢性腹泻和寄生虫影响较小。

11、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与哪种蛋白缺陷有关？

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

B.膜锚定蛋白（CD55/CD59）

C.珠蛋白链

D.铁转运蛋白

【参考答案】B

【解析】PNH因PIG-A基因突变，导致GPI锚合成障碍，CD55和CD59缺失，红细胞易受补体攻击溶血。G6PD缺乏致药物性溶血，珠蛋白异常见于地中海贫血。

12、下列哪项是再生障碍性贫血的诊断标准之一？

A.肝脾肿大

B.外周血全血细胞减少

C.网织红细胞升高

D.骨髓增生明显活跃

【参考答案】B

【解析】再障表现为全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生减低或重度减低，肝脾通常不肿大。

13、巨幼细胞贫血的主要病因是缺乏？

A.铁

B.维生素B12或叶酸

C.维生素C

D.铜

【参考答案】B

【解析】B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，红细胞核发育滞后，形成巨幼变。铁缺乏引起缺铁性贫血，维生素C促进铁吸收，铜参与铁代谢但非主要病因。

14、下列哪种疾病外周血可见泪滴形红细胞？

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.自身免疫性溶血性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化时骨髓被纤维组织替代