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2025年卫生专业技术资格考试（骨外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，58岁，股骨颈骨折合并高血压，手术时机应为？

A.3天内

B.6-8周

C.骨痂形成后

D.出现明显并发症时

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折手术需在6-8周进行，过早手术易导致股骨头坏死，过晚则可能增加骨折不愈合风险。高血压患者术前需控制血压，但手术时机以骨愈合基础条件为主。选项C骨痂形成通常需2-3个月，不符合早期手术原则。

2、人工髋关节置换术后感染率最高的病原体是？

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是骨科术后感染最常见病原体（占60%-70%），尤其开放性骨折或术中污染风险高的情况。铜绿假单胞菌多见于深部感染，真菌感染相对少见。

3、股骨头坏死患者出现跛行且MRI显示坏死区超过股骨头体积的？

A.1/3时

B.12时

C.2/3时

D.3/4时

【参考答案】A

【解析】股骨头坏死超过1/3且疼痛明显是关节置换适应症。1/3坏死区可通过骨移植或髓芯减压治疗，12易导致骨关节炎。选项B为保守治疗极限，D为全关节置换指征。

4、骨水泥固定的最佳适应症是

A.胫骨平台骨折

B.髌骨骨折

C.髋臼骨折

D.髓腔直径＜8mm的骨折

【参考答案】D

【解析】骨水泥适用于髓腔直径＜8mm的骨折（如股骨颈、桡骨远端），通过填充髓腔提供即刻稳定。选项A/B/C属于关节内骨折，需优先考虑关节面解剖复位。

5、抗生素骨水泥最常用于哪种感染？

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.青霉素耐药肺炎链球菌

D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是骨科感染主要病原体，抗生素骨水泥（含万古霉素或替考拉宁）可有效预防及治疗此类感染。溶血性链球菌多见于牙源性感染，鲍曼不动杆菌对广谱抗生素敏感。

6、颈椎后路手术最严重的并发症是？

A.脊髓损伤

B.脊椎动脉损伤

C.硬膜囊损伤

D.脊柱畸形

【参考答案】B

【解析】后路手术（如椎板切除术）易损伤椎动脉（发生率5%-15%），导致脑缺血或梗死。脊髓损伤多见于前路手术，硬膜囊损伤多因操作粗暴，脊柱畸形与术式无关。

7、骨不连再手术的指征是？

A.骨痂未形成

B.骨折间隙闭合1/3

C.骨痂形成但间隙未闭合

D.疼痛加重

【参考答案】C

【解析】骨不连需在痂形成后（通常术后6-8个月进行再手术，此时可评估骨再生情况。选项B过早手术易导致二次失败，选项D可能是其他合并症表现。

8、绝经后骨质疏松患者首选药物治疗是？

A.降钙素

B.双膦酸盐

C氟喹诺酮类

D.雌激素

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）是绝经后骨质疏松一线用药，Meta分析显示其可降低骨折风险40%-50%。雌激素适用于激素替代治疗者，存在禁忌症。

9、患者，男性，58岁，股骨颈骨折伴骨水泥过敏，应首选哪种内固定方式？

A.空心钉内固定

B.人工髋关节置换术

C.钛板内固定

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】股骨骨折若合并骨水泥过敏，人工髋关节置换术可避免使用骨水泥，同时提供稳定固定。空心钉和钛板需依赖骨水泥固定，而外固定架稳定性较差，易导致骨折移位。

10、人工髋关节术后出现深部感染，应优先采取哪种治疗？

A.抗生素静滴

B.翻修手术

C.物理治疗

D.放疗

【参考答案】B

【解析】深部感染需彻底清除感染灶并重建关节功能，翻修手术是唯一有效方案。抗生素仅能控制浅表感染，物理治疗和放疗无法解决结构破坏。

11、关于骨肉瘤的保肢手术适应症，错误的是？

A.肿瘤位于肢体近端

B.肿瘤范围＞1/3肢体

C.患者年龄＜50岁

D.无远处转移

【参考答案】B

【解析】保肢手术适用于肿瘤范围＜1/3肢体且无神经血管侵犯的情况，若肿瘤范围过大或侵犯关节，应行截肢。患者年龄和转移情况需综合评估，但非绝对禁忌。

12、腰椎间盘突出症保守治疗无效时，首选哪种手术方式？

A.脊柱融合术

B.椎板切除术

C.椎间孔镜手术

D.神经根松解术

【参考答案】B

【解析】椎板切除术可广泛减压，适用于多节段突出或中央型突出者。椎间孔镜适用于单节段且无严重神经压迫的情况，脊柱融合术用于术后稳定重建。

13、股骨转子间骨折合并骨质疏松，首选哪种手术固定？

A.动力髋螺钉

B.人工髋关节置换

C.髋部外固定架

D.钛板内