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2025年卫生专业技术资格考试（消化内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，突发剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，查体见腹膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肝硬化

A.胃溃疡

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肝硬化

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹痛、腹膜刺激征阳性，B选项胆囊炎多伴右上腹疼痛，D选项肝硬化腹痛多见于门脉高压或腹水，A选项胃溃疡腹痛多餐后加重。

2、幽门螺杆菌感染的确诊首选方法是（）

A.胃液pH值测定

B.C13呼气试验

C.胃镜活检

D.血清学检测

【参考答案】B

【解析】C13呼气试验特异性高、无创，是确诊的金标准。C选项胃镜活检虽可确诊但属于有创检查，D选项血清学检测易受炎症干扰。A选项胃液pH值＜4提示可能感染但非确诊依据。

3、腹水患者饮食应限制（）

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.钠盐

D.脂肪

【参考答案】C

【解析】肝硬化腹水患者需限钠（每日＜3g）以减少水钠潴留，A选项适量蛋白质摄入有助于合成血浆蛋白。B选项碳水化合物可提供能量，D选项脂肪摄入适量。

4、急性重症胰腺炎的液体复苏首选（）

A.生理盐水

B.等渗盐水+5%葡萄糖

C.林格氏液

D糖盐水+头孢类

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期需补充等渗盐水（500ml/h）和5%葡萄糖维持渗透压，C选项林格氏液含氯离子可能加重胰腺水肿，D选项抗生素用于感染控制而非液体复苏。

5、消化道大出血时，首选的快速止血药物是（）

A.奥曲肽

B.铋剂

C.硫酸镁

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】奥曲肽为生长抑素类似物，可减少内脏血流并抑制胃酸分泌，B选项铋剂用于溃疡出血维持治疗，C选项硫酸镁用于肠梗阻，D选项胰岛素需配合胰高血糖素使用。

6、炎症性肠病（IBD）的典型表现不包括（）

A.腹泻

B.腹痛

C.溃疡

D.脓血便

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎可表现为溃疡，但克罗恩病多形成纵行溃疡，而D选项脓血便为溃疡性结肠炎特征，A、B为IBD共有的临床表现。

7、肝性脑病患者饮食中应避免（）

A.高蛋白

B.高热量

C.高维生素

D.低脂

【参考答案】A

【解析】肝性脑病患者需限制蛋白质（每日＜0.6g/kg）以减少氨生成，B选项高热量可纠正营养不良，C选项补充维生素可预防夜盲症，D选项低脂可减轻肠道产氨。

8、早期消化道肿瘤的典型症状是（）

A.呕血

B.腹泻

C.消瘦

D.呕吐

【参考答案】C

【解析】消瘦是消化道肿瘤的常见全身表现，A、B、D多为进展期症状。D选项呕吐多见于胃癌，C选项消瘦可出现在胃癌、结直肠癌等多种肿瘤。

9、功能性消化不良的药物治疗首选（）

A.奥美拉唑

B.莫沙必利

C.铋剂

D.奥肽

【参考答案】B

【解析】功能性消化不良首选促胃肠动力药（如沙必利），A选项抑酸药适用于症状明显者，C选项铋剂用于胃溃疡，D选项奥曲肽用于胰腺炎。

10、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，预防再出血的药物是（

A.奥曲肽

B.艾司奥美拉唑

C.硫酸镁

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】艾司奥美拉唑可抑制胃酸分泌，减少肝硬化患者胃内pH值＜5食管静脉破裂风险，A选项奥曲肽主要用于急性出血期，C、D选项不相关。

11、肝硬化腹水患者，尿钠水平为90mmol/L，限盐治疗应选择？

A.每日钠＜3g（含钠＜150mmol/L）

B.每日钠＜5g（含钠＜200mmol/L）

C.每日钠＜2g（含钠＜80mmol/L）

D.每日钠＜4g（含钠＜160mmol/L）

【参考答案】C

【解析】肝硬化腹水限盐标准：轻度限钠＜90mmol/L（约2g/日），中重度＜80mmol/L（约2g/日）。尿钠＜80mmol/L提示有效钠摄入，需严格限盐至每日＜2g（80mmol/L）。

12、克罗恩病活动度评估CDAI评分≥7提示？

A.症状缓解期

B.诱导缓解期

C.持续活动期

D.复发预防期

【参考答案】C

【解析】CDAI评分7-14为持续活动期，需免疫抑制剂维持治疗；15-23为急性爆发期，需强化治疗。选项C对应评分标准，活动期需调整治疗方案。

13、急性胰腺炎患者禁用哪种药物？

A.禁食期间静脉补液

B.禁用吗啡

C.静脉应用头孢曲松

D.禁用碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】吗啡抑制呼吸中枢