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儿科抑郁症儿童心理疏导方案

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目录

CATALOGUE

02

评估流程规范

03

疏导核心原则

04

技术实施方法

05

外部支持系统

06

长期管理计划

01

病症基础认知

01

病症基础认知

PART

情绪持续低落

儿童可能表现出长时间的情绪低落、易怒或哭泣，对以往感兴趣的活动失去兴趣，甚至拒绝参与社交互动。

行为异常变化

包括注意力不集中、学习成绩下降、睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲改变（暴食或厌食）以及自我伤害倾向（如抓挠皮肤或撞头）。

躯体化症状

部分儿童会通过身体不适表达心理问题，如频繁头痛、腹痛、恶心等，但医学检查无明确器质性病变。

社交退缩与孤立

患儿可能逐渐回避同伴交往，拒绝上学，或出现分离焦虑等行为，严重者甚至出现语言能力倒退现象。

症状识别要点

常见成因分析

生物学因素

包括遗传易感性（家族抑郁病史）、神经递质失衡（如5-羟色胺水平异常）以及脑区功能发育异常（前额叶皮层活跃度不足）。

心理社会压力

长期遭受学业压力、家庭冲突（如父母离异）、校园欺凌或虐待，以及重大生活事件（亲人离世、搬迁等）均可诱发抑郁。

养育环境缺陷

过度控制型或情感忽视型养育方式会削弱儿童的情绪调节能力，缺乏安全依恋关系的儿童更易出现抑郁倾向。

慢性疾病影响

患有哮喘、糖尿病等慢性病的儿童因长期治疗痛苦和社会活动受限，抑郁发生率较健康儿童高出3-5倍。

症状多体现为攻击性行为、退行性表现（如尿床）及幻想游戏内容阴暗化，易被误诊为行为障碍。

学龄前期（3-6岁）

典型抑郁症状开始显现，伴随自我否定言论（我什么都做不好）、病理性自责及反复出现死亡相关绘画或文字。

学龄期（6-12岁）

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主要表现为喂养困难、发育迟缓、异常哭闹及依恋行为紊乱，需通过观察母婴互动模式和发育量表评估风险。

婴幼儿期（0-3岁）

接近成人抑郁表现，但可能混合冒险行为（物质滥用、自残）、极端体像关注及昼夜节律紊乱等特征。

青春期（12岁以上）

年龄差异影响

02

评估流程规范

PART

专业工具使用

适用于青少年群体，量化抑郁症状严重程度，需注意文化差异对答题倾向的影响。

贝克抑郁量表（BDI-Y）

绘画与沙盘疗法

生理指标监测

通过标准化问卷评估儿童情绪状态，涵盖悲伤、自我认知、社交退缩等维度，需结合临床观察确保结果准确性。

通过非语言表达工具（如房树人绘画、沙盘场景构建）捕捉儿童潜意识的情绪冲突，需由受过培训的治疗师解析。

结合心率变异性、皮质醇水平等生物标志物，辅助评估抑郁症状的生理基础，但需排除其他疾病干扰。

儿童抑郁量表（CDI）

依据持续性情绪低落、兴趣减退等核心症状，结合病程（至少2周）和功能损害程度进行综合判断，需排除适应障碍或双相情感障碍。

区分抑郁发作的严重等级（轻、中、重度），关注伴随症状（如精神病性特征或焦虑），需与发育行为障碍（如ADHD）鉴别。

针对不同年龄阶段（如学龄前、学龄期）调整诊断标准，例如幼儿可能表现为躯体化症状而非语言表达。

评估家庭互动模式、校园欺凌史或重大生活事件对抑郁症状的影响，避免过度病理化正常应激反应。

诊断标准应用

DSM-5诊断框架

ICD-11分类系统

发展性评估

家庭与社会因素整合

风险等级判定

通过哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）筛查自杀意念、计划及既往尝试史，结合家庭支持系统判断紧急干预必要性。

自杀风险评估

根据学业表现、社交回避及日常生活能力（如饮食睡眠）受损程度，划分轻度（可维持基本功能）至重度（需住院治疗）。

考察儿童的心理韧性、兴趣爱好及社会支持网络强度，作为预后判断和个性化治疗计划制定的依据。

功能损害分级

识别伴随的焦虑障碍、创伤后应激障碍或物质滥用，制定多维度干预策略，优先处理危及生命的共病状态。

共病风险分析

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保护性因素评估

03

疏导核心原则

PART

以儿童的需求和感受为核心，避免成人视角的干预，通过游戏、绘画等儿童熟悉的方式建立信任关系，确保其表达意愿的自由。

尊重儿童主体性

根据儿童认知水平和语言能力调整疏导方式，使用简单词汇、故事隐喻或角色扮演技巧，帮助儿童理解并表达复杂情绪。

发展适宜性沟通

引导家长参与疏导过程，提供家庭互动指导，避免因教养方式不当加重儿童心理负担，形成治疗联盟。

家庭系统协同

儿童中心导向

安全性保障机制

物理环境安全

创设温馨、无威胁的疏导空间，采用柔和的色彩和儿童友好的家具布置，减少环境刺激引发的焦虑感。

情绪安全边界

制定分级风险评估体系，对自杀意念或攻击行为等紧急情况，启动多学科团队（精神科医生、社工等）联动响应流程。

明确告知儿童保密原则（除自伤/伤人风险外），通过签订“安全协议”增强其控制感，逐步建立稳定的心理安全感。

危机干预预案

个体化定制策略

多维评估体系

结合心理