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2025年事业单位笔试-河北-河北神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常引起蛛网膜下腔出血？

A．高血压脑出血B．脑动脉瘤破裂C．脑梗死D．脑脓肿

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，约占75%-80%。脑动脉瘤多位于Willis环分支处，破裂后血液进入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。高血压脑出血多破入脑实质，脑梗死和脑脓肿较少引起蛛网膜下腔出血。因此，正确答案为B。

2、诊断脑出血的首选影像学检查是？

A．头颅CTB．头颅MRIC．脑血管造影D．腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT是诊断脑出血的首选方法，能在发病后立即显示出血部位、范围和血肿大小，具有快速、无创、敏感度高的优点。MRI虽分辨率高，但检查时间长，不适用于急性期。脑血管造影用于明确血管病变，腰椎穿刺有诱发脑疝风险，已不作为首选。故选A。

3、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头晕、恶心、视物模糊C．意识障碍、抽搐、血压升高D．头痛、发热、颈强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、呕吐（喷射性）和视乳头水肿，分别由脑组织受压、脑干呕吐中枢受激惹及视神经受压所致。此三者是临床判断颅内压升高的重要依据。其他选项症状虽可伴随出现，但不具特异性。故正确答案为A。

4、小脑幕切迹疝最常见的临床表现是？

A．瞳孔先缩小后散大B．呼吸骤停C．四肢瘫痪D．剧烈头痛

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，早期表现为同侧瞳孔缩小，继而散大，对光反射消失，伴意识障碍加重。这是最典型且具诊断意义的表现。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝，四肢瘫痪与锥体束受压相关，头痛为非特异性症状。故选A。

5、下列哪项是脑疝的紧急处理措施？

A．立即腰椎穿刺B．快速静脉滴注甘露醇C．立即手术切除病灶D．给予镇静剂

【参考答案】B

【解析】脑疝是危急重症，首要处理是快速降低颅内压。甘露醇静脉滴注可迅速脱水，减轻脑水肿，为后续治疗争取时间。腰椎穿刺在颅内压增高时禁用，可能诱发脑疝。手术是根本治疗，但需先稳定病情。镇静剂可能掩盖病情。故首选B。

6、诊断癫痫的主要依据是？

A．脑电图B．头颅CTC．脑脊液检查D．临床表现

【参考答案】D

【解析】癫痫的诊断主要依靠详细的病史和临床表现，如发作性意识丧失、抽搐等。脑电图是重要辅助检查，可发现痫样放电，但正常脑电图不能排除癫痫。影像学用于查找病因。脑脊液检查主要用于排除感染或出血。临床表现是诊断的基石，故选D。

7、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A．脑膜炎B．蛛网膜下腔出血C．颅内压显著增高D．多发性硬化

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高时，腰椎穿刺可能导致脑脊液压力骤降，诱发脑疝，危及生命，属禁忌症。脑膜炎、蛛网膜下腔出血和多发性硬化均可能需要腰穿辅助诊断。故C为正确答案。

8、颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，错误的处理是？

A．保持鼻腔清洁B．避免用力擤鼻C．尽早行鼻腔填塞D．预防性使用抗生素

【参考答案】C

【解析】脑脊液鼻漏应保持引流通畅，禁止鼻腔填塞，以免导致颅内感染或脑脊液循环受阻。应避免擤鼻、咳嗽，保持头部抬高，预防感染。多数可自行愈合，持续不愈者考虑手术修补。故C为错误处理，是正确答案。

9、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A．脑膜中动脉B．桥静脉C．静脉窦D．脑皮层血管

【参考答案】A

【解析】急性硬膜外血肿多由颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。典型表现为“中间清醒期”，即外伤后短暂昏迷—清醒—再昏迷。桥静脉损伤导致硬膜下血肿，静脉窦和皮层血管出血多见于其他类型血肿。故选A。

10、下列哪项是帕金森病的主要病理改变？

A．黑质多巴胺能神经元变性B．海马神经元丢失C．小脑Purkinje细胞变性D．脊髓前角细胞坏死

【参考答案】A

【解析】帕金森病主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺含量减少，引起运动调节障碍。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。海马与阿尔茨海默病相关，小脑和脊髓病变分别见于共济失调和脊髓疾病。故选A。

11、下列哪项是脑干损伤的特征性表现？

A．去大脑强直B．偏瘫C．失语D．癫痫发作

【参考答案】A

【解析】脑干损伤可导致去大脑强直，表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张，是中脑损伤的典型体征。偏瘫见于内囊损伤，失语多为大脑语言中枢受损，癫痫发作常见于皮层病变。去大脑强直具有定位意义，故选A。

12、颅内肿瘤最常见的类型是？

A