2025年正高卫生职称-临床医学类-职业病学(正高)[代码：066]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-职业病学(正高)[代码：066]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种物质中毒最易引起化学性肺水肿？

A．一氧化碳B．氯气C．铅烟D．苯蒸气E．汞蒸气

【参考答案】B

【解析】氯气为刺激性气体，吸入后可迅速损伤呼吸道黏膜，导致肺泡通透性增加，引发非心源性肺水肿。化学性肺水肿是刺激性气体中毒的典型表现，其中以氯气、光气、氮氧化物等最为常见。一氧化碳主要引起组织缺氧，铅烟导致神经和血液系统损害，苯主要影响造血系统，汞蒸气以神经系统和肾脏损害为主。故正确答案为B。

2、职业性噪声聋的主要诊断依据是？

A．突发性听力下降B．高频听力损失（3000～6000Hz）C．低频听力下降D．中耳炎病史E．单侧听力受损

【参考答案】B

【解析】职业性噪声聋表现为渐进性双侧感音神经性听力损失，早期以3000～6000Hz高频段听力下降为主，尤以4000Hz“V”型切迹为特征。该病与长期噪声暴露密切相关，具有对称性、进行性特点。突发性或单侧听力下降多提示其他病因。中耳炎为传导性耳聋常见原因。故高频听力损失是诊断核心依据，答案为B。

3、急性苯中毒主要损害哪个系统？

A．消化系统B．呼吸系统C．中枢神经系统D．造血系统E．泌尿系统

【参考答案】C

【解析】急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻醉作用，轻者出现头晕、头痛、恶心、酒醉感，重者意识模糊、抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。而慢性苯中毒才以造血系统损害为主，表现为白细胞减少、再生障碍性贫血或白血病。本题强调“急性”，故主要损害为中枢神经系统，答案为C。

4、下列哪项是诊断慢性铅中毒的早期敏感指标？

A．血铅升高B．尿铅升高C．血红蛋白降低D．血锌原卟啉（ZPP）升高E．外周血点彩红细胞

【参考答案】D

【解析】血锌原卟啉（ZPP）在铅抑制血红素合成酶后升高，是铅干扰血红素合成的早期指标，敏感性高于血铅。血铅虽为接触指标，但波动较大；尿铅反映近期接触。血红蛋白降低和点彩红细胞出现在较晚期。ZPP可作为人群筛查和早期预警指标，故答案为D。

5、职业性哮喘最常见的致病因素是？

A．二氧化硫B．异氰酸酯C．粉尘D．高温E．噪声

【参考答案】B

【解析】异氰酸酯类（如甲苯二异氰酸酯TDI）是职业性哮喘最常见且典型的致敏物，广泛用于聚氨酯生产。其特点是具有强致敏性，低浓度即可引发IgE介导的变态反应，表现为接触后出现喘息、胸闷、咳嗽等哮喘症状。二氧化硫为刺激性气体，粉尘多致尘肺，高温与噪声无直接哮喘关联。故答案为B。

6、诊断职业性慢性汞中毒的主要依据是？

A．尿汞水平升高B．血汞升高C．口腔炎D．震颤E．神经衰弱综合征

【参考答案】A

【解析】尿汞反映近期汞吸收情况，是诊断慢性汞中毒的重要接触指标。结合典型临床表现如易兴奋、震颤、口腔炎等可确诊。单纯尿汞升高仅提示接触，需结合症状判断是否中毒。血汞半衰期短，临床应用较少。震颤和口腔炎虽具特征性，但为临床表现，诊断需结合接触史和实验室指标。故尿汞是主要依据，答案为A。

7、下列哪项不属于职业性尘肺病的共同病理特征？

A．肺间质纤维化B．粉尘沉积C．肺气肿D．肉芽肿形成E．支气管扩张

【参考答案】E

【解析】尘肺病基本病理改变为肺组织中粉尘沉积、巨噬细胞反应、尘细胞聚集及肺间质弥漫性纤维化，部分可形成肉芽肿（如矽肺结节）。肺气肿常继发于尘肺导致的气道阻塞。支气管扩张并非尘肺直接病理改变，多为慢性感染或结构破坏所致，不属于尘肺共性特征。故答案为E。

8、职业性接触性皮炎最常见的致病因素是？

A．紫外线B．有机溶剂C．蛇毒D．花粉E．动物皮毛

【参考答案】B

【解析】职业性接触性皮炎多由化学物质引起，其中有机溶剂（如汽油、丙酮、乙醇）因广泛用于清洗、脱脂等作业，易破坏皮肤屏障，引发刺激性皮炎。变应性皮炎则常见于橡胶添加剂、铬盐等。紫外线为物理因素，花粉、动物皮毛多致过敏性鼻炎或哮喘，蛇毒非职业常见物。故有机溶剂为最常见致病因素，答案为B。

9、下列哪种气体中毒可导致“迟发性脑病”？

A．硫化氢B．一氧化碳C．氰化氢D．氨气E．氯气

【参考答案】B

【解析】一氧化碳中毒后部分患者在“假愈期”（2～60天）后出现迟发性脑病，表现为精神意识障碍、锥体外系症状、痴呆等，机制与脑白质广泛脱髓鞘有关。其他气体如硫化氢、氰化氢多致急性中毒死亡，氨气、氯气主要损伤呼吸道，无典型迟发性脑病表现。故答案为B。

10、矽肺最常见的并发症是？

A．肺结核B．肺气肿C．肺心病D．自发性气胸E．支气管哮喘

【参考答案】A

【解析】矽肺患者因肺组织纤维化、血供障碍及巨噬细胞功能受损，免疫力下降，易合并肺结核，称为“硅肺结核”，发病率显著高