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2025年事业单位笔试-山东-山东呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其主要病理生理改变？

A.气道高反应性导致可逆性气流受限

B.以肺泡破坏、气道塌陷和持续性气流受限为主

C.主要表现为肺间质纤维化和气体交换障碍

D.由结核杆菌感染引起的小气道慢性炎症

【参考答案】B

【解析】COPD的核心病理生理是持续性气流受限，主要由肺泡弹性回缩力下降、小气道阻塞及肺泡壁破坏（肺气肿）引起，呈进行性发展，不可完全逆转。气道高反应性是哮喘特点，而肺间质纤维化见于间质性肺病，结核感染则属特异性感染。故B正确。

2、支气管哮喘急性发作时，首选的快速缓解药物是？

A.吸入性糖皮质激素

B.长效β?受体激动剂

C.短效β?受体激动剂（SABA）

D.白三烯调节剂

【参考答案】C

【解析】短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速松弛支气管平滑肌，5分钟内起效，是哮喘急性发作的首选急救药。吸入激素用于长期控制，长效β?激动剂不可单独用于急性期，白三烯调节剂为控制药物。故C正确。

3、诊断肺结核最可靠的依据是？

A.胸部X线显示上肺野浸润影

B.PPD试验强阳性

C.痰涂片找到抗酸杆菌或培养阳性

D.午后低热、盗汗、乏力等典型症状

【参考答案】C

【解析】病原学证据是确诊肺结核的金标准，痰涂片抗酸染色或培养检出结核分枝杆菌最具诊断价值。影像和症状仅提示可能，PPD阳性提示感染但不能区分活动性与潜伏性结核。故C正确。

4、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是？

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，表现为低氧血症伴高碳酸血症（PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg），常见于COPD急性加重。Ⅰ型仅为氧合障碍。故B正确。

5、以下哪种肺炎最易导致铁锈色痰？

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为突发寒战高热、咳铁锈色痰，因红细胞破坏后血红蛋白变性所致。克雷伯杆菌痰呈砖红色胶冻样，支原体为干咳少痰，葡萄球菌痰可为脓血。故A正确。

6、肺源性心脏病最常见的病因是？

A.支气管扩张

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【解析】COPD长期导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张，最终发展为肺心病，占肺心病病因的80%以上。其他虽可引起，但比例较低。故C正确。

7、下列哪种情况适合使用无创正压通气（NPPV）？

A.急性心源性肺水肿伴呼吸窘迫

B.大咯血导致窒息

C.气胸未处理

D.昏迷患者呼吸衰竭

【参考答案】A

【解析】NPPV适用于意识清楚、能配合的急性呼吸衰竭患者，如COPD急性加重、心源性肺水肿。大咯血、气胸、昏迷为禁忌症，因可能误吸或加重病情。故A正确。

8、肺癌最常见的组织学类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】随着吸烟模式变化，腺癌已成为肺癌最常见类型，多见于女性和非吸烟者，常位于肺外周。鳞癌与吸烟强相关，多中心型；小细胞癌恶性高，易转移。故A正确。

9、支气管扩张患者典型临床表现是？

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B.阵发性干咳、夜间加重

C.咳粉红色泡沫痰、呼吸困难

D.高热、胸痛、铁锈色痰

【参考答案】A

【解析】支气管扩张因支气管结构破坏，导致分泌物潴留，表现为慢性咳嗽、大量脓痰（分层），因血管破裂可反复咯血。其他选项分别为哮喘、心衰、肺炎表现。故A正确。

10、下列哪项是肺栓塞最常见的栓子来源？

A.左心室附壁血栓

B.下肢深静脉血栓

C.动脉粥样硬化斑块

D.肿瘤栓子

【参考答案】B

【解析】肺栓塞约90%的栓子来源于下肢深静脉血栓脱落，尤其是长期卧床、术后患者。左心血栓多致体循环栓塞，动脉斑块和肿瘤栓子较少见。故B正确。

11、关于特发性肺纤维化（IPF），下列描述正确的是？

A.主要表现为呼气性呼吸困难

B.常见于青年男性

C.高分辨CT可见蜂窝肺和牵拉性支气管扩张

D.激素治疗效果显著

【参考答案】C

【解析】IPF为慢性进行性间质性肺炎，HRCT典型表现为胸膜下、基底部网状影伴蜂窝肺和牵拉性支气管扩张。表现为限制性通气障碍（吸气困难），多见于中老年男性，对激素反应差。故C正确。

12、社区获得性肺炎