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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术时，最常选择的术式是？A.全甲状腺切除B.甲状腺叶切除C.甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫D.甲状腺峡部切除

A.全甲状腺切除

B.甲状腺叶切除

C.甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫

D.甲状腺峡部切除

【参考答案】B

【解析】甲状腺叶切除适用于甲状腺腺叶肿大、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进且无中央区淋巴结转移者。全甲状腺切除适用于甲状腺癌或广泛转移病例。联合清扫适用于存在淋巴结转移风险的情况，峡部切除用于特殊解剖结构病变。

2、关于胆总管结石的手术方式，正确的是？A.胆囊切除术B.肝内外胆管切开取石C.胰腺部分切除术D.胃部分切除术

A.胆囊切除术

B.肝内外胆管切开取石

C.胰腺部分切除术

D.胃部分切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石需行肝内外胆管切开取石术，胆囊切除术仅适用于胆囊结石合并症状者。胰腺和胃病变与胆总管结石无直接关联。

3、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是？A.陈旧性骨折超过3个月B.青壮年稳定性骨折C.合并股骨头坏死D.老年骨质疏松

A.陈旧性骨折超过3个月

B.青壮年稳定性骨折

C.合并股骨头坏死

D.老年骨质疏松

【参考答案】C

【解析】人工髋关节置换适用于股骨头坏死、严重移位或无法行内固定者。陈旧性骨折超过3个月解剖恢复困难，青壮年稳定性骨折首选内固定，老年骨质疏松需结合骨水泥固定。

4、急性阑尾炎合并穿孔时，首选的手术方式是？A.阑尾切除术B.腹腔镜阑尾切除术C.腹腔冲洗术D.肠道外置术

A.阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.腹腔冲洗术

D.肠道外置术

【参考答案】A

【解析】穿孔性阑尾炎需行阑尾切除术并彻底清创，腹腔镜手术适用于无穿孔或穿孔早期病例。单纯冲洗或肠造口无法解决根本问题。

5、关于膝关节半月板损伤，哪种情况需行关节镜手术？A.膝关节疼痛伴交锁B.无症状的退行性变C.膝关节积液D.合并半月板撕裂

A.膝关节疼痛伴交锁

B.无症状的退行性变

C.膝关节积液

D.合并半月板撕裂

【参考答案】D

【解析】关节镜手术适用于半月板撕裂导致的机械性症状（如交锁、卡顿无症状退变或单纯积液无需手术，疼痛和积液可能为退行性病变表现。

6、食管癌的常见转移途径是？A淋巴道至肺B.血行至肝C.种植至腹腔D.淋巴道至隔

A.淋巴道至肺

B.血行至肝

C.种植至腹腔

D.淋巴道至纵隔

【参考答案】D

【解析】食管癌转移以淋巴道为主，主要沿食管旁淋巴结向纵隔转移，血行转移至肝较少见，种植转移多见于晚期腹腔。

7、关于糖尿病足的手术治疗，正确的是？A.趾甲床切除术B.截肢术C.趾间关节融合术D血管介入术

A.趾甲床切除术

B.截肢术

C.趾间关节融合术

D.血管介入术

【参考答案】B

【解析】糖尿病足晚期需截肢术控制感染，趾甲床切除适用于单纯皮肤病变，关节融合和血管介入用于改善血运或辅助治疗。

8、肝外胆管癌的手术方式是？A.肝叶切除术B.胆囊切除术C.肝动脉介入栓塞D.胆总管空肠吻合术

A.肝叶切除术

B.胆囊切除术

C.肝动脉介入栓塞

D.胆总管空肠吻合术

【参考答案】D

【解析】肝外胆管癌需行胆管切除+空肠吻合术，肝叶切除适用于合并肝内病变，胆囊切除无效，介入栓塞为姑息治疗。

9、关于脊柱侧弯的手术适应症，正确的是？A.Cobb角40°B.病程2年C.脊柱融合+矫正D.脊柱融合

A.Cobb角40°

B.病程2年

C.脊柱融合+矫正

D.脊柱融合

【参考答案】C

【解析】Cobb角50°、进展性侧弯或神经功能受损需行脊柱融合+矫正术，单纯融合无法矫正畸形。Cobb角40°通常观察，病程与手术时机无关

10、全切术后患者采用仰卧位并垫肩，主要目的是（）

A.避免颈部压迫

B.减轻术中出血

C.防止气管受压

D.便于术后引流

【参考答案】C

【解析】甲状腺手术需避免气管受压，仰卧位时气管位于脊柱正中，垫肩可防止头颈过度后仰导致气管前移。选项C正确，选项与体位无直接关联。

11、急性阑尾炎最常见的早期症状是（）

A.全腹剧痛

B.转移性右下腹痛

C.发热伴寒战

D.肛门坠胀感

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是阑尾炎典型症状，因炎症扩散至腹膜后神经丛。发热（C）和肛门坠胀（D）多见于后期，全腹剧痛（A）多为穿孔或腹膜炎表现。

12、乳腺癌根治术适用于（）

A.单纯乳房切除