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2025年事业单位笔试-江苏-江苏风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型关节表现？

A．对称性近端指间关节、掌指关节和腕关节受累；B．主要累及远端指间关节；C．呈游走性大关节炎；D．关节症状常在活动后减轻

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎的典型表现为对称性、持续性关节炎，主要累及小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节。晨僵明显，活动后反而改善，与骨关节炎相反。远端指间关节受累更常见于骨关节炎。游走性大关节炎多见于风湿热。因此A为正确答案。

2、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性标志抗体？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）；C．抗SSA抗体；D．抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，尤其与狼疮性肾炎活动相关。ANA虽阳性率高（95%），但特异性低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关。抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。故选B。

3、干燥综合征最常累及的外分泌腺是？

A．甲状腺；B．唾液腺和泪腺；C．胰腺；D．皮脂腺

【参考答案】B

【解析】干燥综合征是以淋巴细胞浸润外分泌腺为特征的自身免疫病，主要累及唾液腺（导致口干）和泪腺（导致眼干）。其他腺体如胰腺、汗腺也可受累，但最典型和常见的是唾液腺与泪腺。甲状腺虽可合并桥本甲状腺炎，但非本病直接靶器官。

4、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为？

A．10%～30%；B．40%～60%；C．70%～90%；D．接近100%

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达70%～90%，尤其在白种人中更高。但HLA-B27并非诊断金标准，因其在健康人群中也有约4%～8%的阳性率。本病属于脊柱关节炎谱系，常表现为慢性腰背痛、晨僵、夜间加重、活动后缓解。

5、下列哪项是痛风急性发作期的首选治疗药物？

A．别嘌醇；B．非布司他；C．秋水仙碱；D．丙磺舒

【参考答案】C

【解析】痛风急性期治疗目标是控制炎症和疼痛，首选秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素。别嘌醇、非布司他和丙磺舒为降尿酸药物，用于间歇期或慢性期，急性期使用可能加重症状。秋水仙碱应在发作24小时内使用效果最佳。

6、下列哪种风湿病最易引起雷诺现象？

A．类风湿关节炎；B．系统性红斑狼疮；C．系统性硬化症；D．强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症（硬皮病）几乎均有雷诺现象，且常为首发症状。其机制为小动脉痉挛和血管壁增厚。SLE和RA也可出现雷诺现象，但发生率远低于系统性硬化症。强直性脊柱炎极少累及外周血管。

7、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括下列哪种疾病？

A．肉芽肿性多血管炎（GPA）；B．显微镜下多血管炎（MPA）；C．嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）；D．巨细胞动脉炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关性血管炎主要包括GPA、MPA和EGPA，均与c-ANCA或p-ANCA密切相关。巨细胞动脉炎属于大血管炎，主要与颞动脉受累相关，多见于老年人，ANCA通常阴性。其诊断依赖临床表现和颞动脉活检。

8、下列哪项检查对诊断骨关节炎最有价值？

A．血清C反应蛋白；B．关节液分析；C．X线平片；D．抗CCP抗体

【参考答案】C

【解析】骨关节炎诊断主要依靠临床表现和X线检查，典型表现为关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊变。关节液呈非炎性（WBC2000/mm3）。CRP和抗CCP抗体用于鉴别类风湿关节炎，通常阴性。

9、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）在类风湿关节炎中的意义主要是？

A．判断疾病活动度；B．早期诊断和预测预后；C．监测治疗反应；D．评估关节破坏程度

【参考答案】B

【解析】抗CCP抗体特异性高达90%以上，可在RA症状出现前数年阳性，有助于早期诊断。且阳性者更易出现关节侵蚀和严重病程，具有预后判断价值。但其不随治疗明显变化，故不用于疗效监测。

10、下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准之一？

A．口腔溃疡；B．光敏感；C．抗dsDNA抗体阳性；D．抗SSA抗体阳性

【参考答案】D

【解析】根据2019年EULAR/ACR标准，抗SSA抗体可计入免疫学指标，但单独不足以诊断。口腔溃疡、光敏感、抗dsDNA阳性均为正式条目。但严格来说，抗SSA阳性属于支持证据之一，非独立核心标准条目，D最符合“不是”的要求。

11、银屑病关节炎最常见的临床类型是？

A．对称性多关节炎型；B．脊柱炎型；C．远端指间关节型；D．寡关节炎型

【参考答案】D

【解析】银屑病关节炎以寡关节炎型最常见（约70%），累及4个或以下关节，常呈非对称性。远端指间关节受累具特征性，