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2025年主管护师(中级)通关考试题库附完整答案详解

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.绝对卧床休息，吸氧

C.准备行PCI术

D.监测心肌酶谱变化

答案：B

解析：患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），急性期首要护理措施是减少心肌耗氧，因此需绝对卧床休息，同时给予高流量吸氧（24L/min）。建立静脉通道、准备介入治疗及监测心肌酶均为后续措施，非首要。

2.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，尿酮体（++），呼气有烂苹果味。此时最关键的处理措施是

A.皮下注射短效胰岛素

B.快速静脉滴注生理盐水

C.静脉注射5%碳酸氢钠

D.监测电解质及血气分析

答案：B

解析：患者诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA），治疗原则为补液、小剂量胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡。其中补液是关键，因高血糖导致渗透性利尿，患者存在严重脱水，快速补充生理盐水可恢复血容量，改善周围循环和肾功能，为胰岛素发挥作用创造条件。胰岛素需小剂量静脉滴注而非皮下注射，碳酸氢钠仅在pH＜7.1时使用。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后23天出现，24小时内出现属病理性黄疸。母乳性黄疸常在生后57天出现，持续时间长。新生儿肝炎黄疸出现较晚（生后23周），伴肝功能异常。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）多在生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，符合题干描述。

4.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估

A.患者的呼吸频率

B.切口有无渗血

C.患者的文化程度

D.24小时尿量

答案：A

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要不良反应为呼吸抑制，尤其对老年、体弱或有呼吸系统疾病患者风险更高。执行前需评估呼吸频率（正常1220次/分），若低于12次/分应暂缓用药并报告医生。其他选项虽需关注，但非阿片类药物使用的首要评估点。

5.某肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤（+），血氨210μmol/L。此时错误的护理措施是

A.限制蛋白质摄入

B.肥皂水灌肠

C.静脉滴注精氨酸

D.保持呼吸道通畅

答案：B

解析：肝性脑病患者需减少肠道氨的提供与吸收，肥皂水为碱性溶液，灌肠会增加肠道对氨的吸收（NH4+→NH3），加重病情。应使用弱酸性溶液（如乳果糖稀释液）或生理盐水灌肠。限制蛋白质、使用精氨酸（促进氨代谢）及保持呼吸道通畅均为正确措施。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于静脉炎的预防与处理，正确的措施包括

A.选择上肢粗直静脉穿刺

B.输入高渗液体时速度宜慢

C.发生3级静脉炎（沿静脉条索状改变）时立即拔管

D.局部可予50%硫酸镁湿敷

E.抬高患肢并制动

答案：ABDE

解析：静脉炎3级表现为沿静脉条索状改变，伴或不伴疼痛，此时无需立即拔管，可保留导管继续观察（若为治疗必需），但需加强护理；4级（有脓液流出）才需拔管。其他选项均正确：选择粗直静脉可减少刺激，高渗液体慢速输入降低对血管壁的损伤，硫酸镁湿敷可减轻水肿，抬高患肢促进血液回流。

2.护理质量控制的关键点应包括

A.高风险护理操作（如中心静脉置管）

B.新入职护士独立值班期间

C.急危重症患者的转运过程

D.护理文书的终末质量检查

E.普通病房患者的晨晚间护理

答案：ABCD

解析：质量控制关键点应选择容易发生问题、对患者安全影响大的环节。高风险操作易引发不良事件，新入职护士经验不足，急危重症转运风险高，护理文书是法律依据且反映护理过程，均需重点监控。普通晨晚间护理虽重要，但属于常规工作，风险较低，非关键点。

3.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有

A.方颅

B.夜惊、多汗

C.鸡胸

D.手镯、脚镯征

E.颅骨软化

答案：ACD

解析：激期（活动期）表现为骨骼改变：6个月以上出现方颅，1岁左右出现鸡胸/漏斗胸，手腕、足踝处形成“手镯”“脚镯”。夜惊、多汗为初期（早期）表现，颅骨软化多见于36个月婴儿（初期向激期过渡）。

4.产后出血的常见原因包括

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝