2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节患者出现吞咽困难，首选手术方式是（）

A.腺叶切除术

B.腺叶切除联合中央区淋巴结清扫

C.全甲状腺切除术

D.腺叶切除联合甲状腺球蛋白监测

A.甲状腺结节影响进食

B.结节性甲状腺肿压迫气管

C.毒性结节导致甲亢

D.术后需定期复查甲状腺功能

【参考答案】A

【解析】吞咽困难是甲状腺结节压迫喉返神经或气管的典型表现，甲状腺腺叶切除可解除压迫。全切适用于高危或广泛转移，而中央淋巴结清扫用于乳头状癌。选项C的甲亢需药物治疗而非手术，D为术后随访内容。

2、阑尾炎术后最常见的并发症是（）

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.肝功能异常

A.术后2周腹痛加剧

B.术后3天出现腹胀

C.术后漏液伴发热

D.术后转氨酶升高

【参考答案】B

【解析】肠梗阻多因粘连或吻合口狭窄，发生率约5%-10%。腹膜炎多见于穿孔未及时处理（A），肠瘘多因缝合不严（C），肝功能异常属少见并发症（D）。术后腹胀需鉴别肠梗阻或肠胀气。

3、胆道疾病术后出现黄疸伴寒战，应首先排查（

A.胆漏

B.胆管狭窄

C.胆汁性腹膜炎

D.肝功能衰竭

A.术后3皮肤黄染

B.术后5天发热伴腹痛

C.腹腔穿刺引流胆汁样液体

D.转氨酶升高伴意识模糊

【参考答案】A

【解析】胆漏表现为术后早期（72小时内）引流管胆汁突然减少伴皮肤黄疸加深，需立即处理。胆管狭窄（B）多术后1周出现进行性黄疸，腹膜炎（C）伴腹膜刺激征，肝衰竭（D）属终末期表现。

4、脓肿切开引流后应联合用药（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.多价抗厌氧菌

D.糖皮质激素

A.抗葡萄球菌感染

B.覆盖链球菌和厌氧菌

C.预防术后切口感染

D.减轻局部炎症反应

【参考答案】C

【解析】脓肿多为混合感染，需联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。头孢曲松（B）可覆盖革兰氏阳性菌，但无法杀灭厌氧菌。糖皮质激素（D）可能加重感染青霉素A）对厌氧菌无效。

5、胃癌D2根治术的淋巴结清扫范围包括（）

A.腹腔干淋巴结

B.脾门淋巴结

C.胃左动脉旁淋巴结

D.胃窦部淋巴结

A.腹腔动脉干区域

B.脾脏门区域

C.胃左动脉第一支区域

D.胃幽门下区域

【参考答案】C

【解析】D2根治术需清除胃左动脉第一支淋巴结（No.11组），但包括胃左动脉旁（No.6组）、贲门左淋巴结（No.5组）及脾门淋巴结（No.10组）。选项A为No.9组，D为No.8组，均属D1范畴。

6、粘连性肠梗阻的典型表现是（）

A.腹痛-呕吐-腹胀（VOM）三联征

B.间歇性发作伴腹部包块

C.持续性呕吐伴肠鸣音消失

D.排气后缓解的阵发性绞痛

【参考答案】A

【解析】粘连性肠梗阻多为不全梗阻，表现为VOM三联征（A）。肠鸣音消失（C）多见于完全梗阻，腹部包块（B）提示机械性梗阻，排气缓解（D）见于功能紊乱。

7、颈动脉窦综合征手术需切除（）

A.颈动脉体

B.颈动脉窦

C.胸锁乳突肌

D.颈总动脉鞘

A.术后血压升高

B.术后晕厥发作

C.术后吞咽困难

D.术后颈动脉狭窄

【参考答案】B

【解析】颈动脉窦切术（B）可消除过度敏感导致的反射性心率增快和血压下降。颈动脉体（A）切除用于嗜铬细胞瘤，颈总动脉鞘（D）损伤可能导致出血。胸锁乳突肌（C）与手术无关。

8、股骨干骨折内固定联合（）可提高愈合率

A.BOC

B.钢板螺丝钉

C.自体骨髓移植

D.外固定架

A.促进骨再生

B.增加稳定性

C.减少骨不连

D.便于功能锻炼

【参考答案】A

【解析】骨形态发生蛋白（BOC）能刺激成骨细胞增殖，联合内固定可降低骨不连发生率（C）。钢板螺丝钉（B）仅提供固定，外固定架（D）稳定性较差。

9、糖尿病足感染清创联合（）是治疗关键

A.红外线治疗

B.负压引流

C.截肢术

D.血管介入

A.促进局部血液循环

B.清除坏死组织

C.防止感染扩散

D.改善远端供血

【参考答案】B

【解析】负压引流（VSD）可有效清除渗出液和坏死组织，降低感染扩散风险（C）。截肢（C）为终末期治疗，血管介入（D）改善供血但无法处理感染。红外线（A）无直接治疗作用。

10、患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见Murphy征阳性，实验室检查白细胞升高，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胃十二指肠溃疡穿孔

【参考