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2025年事业单位笔试-吉林-吉林重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科感染控制措施的描述，正确的是：

A.患者转出后床单位无需终末消毒；

B.医务人员接触患者前后可选择性洗手；

C.呼吸机管路每周更换一次即可；

D.应严格执行手卫生及接触隔离措施

【参考答案】D

【解析】重症医学科是院内感染高发区域，必须严格执行手卫生、接触隔离、环境清洁等措施。选项A错误，所有患者转出后必须进行终末消毒；B错误，接触患者前后必须洗手；C错误，呼吸机管路应根据污染情况及时更换，非固定周期。D符合《医院感染管理办法》要求。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.胸部X线示双肺浸润影；

B.动脉血氧分压/吸氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg；

C.肺动脉楔压≤18mmHg；

D.起病时间在急性损伤后1周内

【参考答案】B

【解析】轻度ARDS的PaO?/FiO?为201~300mmHg，中度为101~200，重度≤100。因此B项为轻度ARDS标准，而非诊断“不包括”项。正确诊断需满足急性起病、双肺浸润、不能完全由心衰解释、PaO?/FiO?≤300（含轻度）。C项正确，用于排除心源性肺水肿。

3、下列关于休克分类的描述，最符合感染性休克特点的是：

A.心输出量降低，外周阻力升高；

B.心输出量降低，外周阻力降低；

C.心输出量升高，外周阻力降低；

D.心输出量正常，中心静脉压显著下降

【参考答案】C

【解析】感染性休克早期呈高动力型，心输出量升高，外周血管扩张导致阻力降低，表现为“暖休克”。后期可转为低排高阻。选项A为心源性或低血容量性休克表现，B多见于严重失血，D不符合典型血流动力学特征。C符合感染性休克病理生理改变。

4、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是：

A.气管导管打折；

B.患者镇静过度；

C.呼吸机管路积水；

D.气囊漏气

【参考答案】A

【解析】气道峰压升高常见原因包括气道阻力增加（如痰液堵塞、支气管痉挛、导管打折）、肺顺应性下降（如肺水肿、气胸）。A导致气流受阻，压力升高。B和C可能导致通气不足但不直接升高峰压；D引起漏气，表现为压力下降。故A最符合。

5、下列哪项是中心静脉压（CVP）升高的常见原因？

A.血容量不足；

B.右心衰竭；

C.外周血管扩张；

D.机械通气未使用PEEP

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，右心衰竭时血液回流受阻，CVP升高。A、C导致CVP降低；D中未用PEEP对CVP影响较小，而使用PEEP反而会升高CVP。故B为正确答案，符合心功能异常时的血流动力学变化。

6、重症患者营养支持首选途径是：

A.完全肠外营养；

B.部分肠内营养+肠外补充；

C.肠内营养；

D.延迟至病情稳定后再开始

【参考答案】C

【解析】只要肠道有功能且可安全使用，应优先选择肠内营养。其有助于维持肠道屏障、减少感染并发症、成本低。WHO及重症指南均推荐入院24~48小时内启动肠内营养。A仅用于肠功能障碍者，D延误支持不利预后。C为最佳选择。

7、下列关于镇痛镇静治疗在ICU应用的叙述，正确的是：

A.镇静越深越好，利于机械通气；

B.应每日评估并尽可能实施镇静中断；

C.可长期使用苯二氮?类药物维持镇静；

D.疼痛不影响患者预后

【参考答案】B

【解析】过度镇静延长机械通气时间、增加谵妄风险。指南推荐“浅镇静”策略，每日评估镇静深度，实施镇静中断（sedationvacation）以缩短ICU住院时间。苯二氮?类应慎用，尤其在老年患者。疼痛可加重应激反应，影响康复。故B正确。

8、急性肾损伤（AKI）最常见的类型是：

A.肾前性AKI；

B.肾性AKI；

C.肾后性AKI；

D.急性间质性肾炎

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI占临床AKI的55%-60%，常见于低血容量、心衰、休克等导致肾灌注不足。若未及时纠正可发展为急性肾小管坏死（肾性AKI）。肾后性多由尿路梗阻引起，占比低。D为特定病因。故A为最常见类型。

9、下列哪项提示患者存在急性呼吸衰竭？

A.PaO?75mmHg，PaCO?38mmHg；

B.PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；

C.PaO?80mmHg，pH7.30；

D.SpO?94%，呼吸频率18次/分

【参考答案】B

【解析】急性呼吸衰竭诊断标准：PaO?60mmHg和/或PaCO?50mmHg。B项符合Ⅱ型呼衰。A、D在正常范围；C仅pH偏低，无气体交换异常依据。故B正确。

10、重症患者发生应激性溃疡的预防，首选药物是：

A.